脑梗死是由于什么原因造成

脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态及血管炎等原因引起。主要发病机制包括血管壁病变、血流动力学改变和血液成分异常，临床表现为突发偏瘫、言语障碍或意识障碍等。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可导致动脉内膜脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，堵塞脑动脉。常见于颈内动脉和大脑中动脉，患者可能伴随头晕、肢体麻木。需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行血管内支架植入术。

2、心源性栓塞

房颤、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成附壁血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。多见于大脑中动脉供血区，突发意识障碍或失语症状明显。需长期抗凝治疗，如利伐沙班片、华法林钠片，同时治疗原发心脏病。

3、小动脉闭塞

长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变，管腔狭窄引发腔隙性梗死。好发于基底节区和脑桥，表现为纯运动性轻偏瘫或构音障碍。需严格降压，可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊，配合康复训练。

4、血液高凝状态

恶性肿瘤、口服避孕药或遗传性抗磷脂抗体综合征等导致血液黏稠度增高，易形成原位血栓。可能反复发生多发性脑梗死，需检测凝血功能，使用低分子肝素钙注射液干预。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎等引发血管壁炎症性狭窄。青年患者多见，常伴发热、血沉增快。需免疫抑制治疗，如醋酸泼尼松片、环磷酰胺片，结合血管造影评估。

预防脑梗死需定期监测血压血糖血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，控制体重在正常范围。出现突发性头痛、肢体无力等症状时立即就医，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。康复期患者需坚持语言和运动功能训练，定期复查颈动脉超声和头颅CT。