手腕腱鞘炎是骨痛还是筋痛

手腕腱鞘炎属于筋痛而非骨痛，是肌腱与腱鞘因过度摩擦引发的无菌性炎症，疼痛主要来源于肌腱周围组织而非骨骼本身。

手腕腱鞘炎的疼痛本质是肌腱在腱鞘内滑动受阻导致的机械性刺激。长期重复手腕动作如打字、握持工具会导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发局部充血水肿。炎症反应刺激神经末梢产生锐痛或钝痛，活动时加重，休息后减轻。疼痛多集中在桡骨茎突或掌侧腕横韧带处，按压时可触及条索状硬结。

骨骼疼痛通常由骨折、骨膜炎或关节炎引起，表现为深部持续性钝痛，与活动关联性较低。而腱鞘炎疼痛具有明确的动作诱发特征，例如拇指屈伸时桡骨茎突区剧痛提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，腕关节背伸时掌侧疼痛可能为屈指肌腱腱鞘炎。影像学检查可明确鉴别，X线片显示骨骼无异常，超声或MRI可见腱鞘增厚及肌腱水肿。

日常需避免手腕过度屈伸或负重动作，工作间隙可做腕关节环绕运动放松肌腱。急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷10分钟缓解肿胀，慢性期改用40℃热敷促进血液循环。睡眠时使用腕部支具保持中立位，减少夜间肌腱牵拉。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，有助于结缔组织修复。若保守治疗无效或出现弹响指、活动卡顿等症状，建议及时至骨科或手外科就诊评估是否需要局部封闭或鞘管切开术。