左侧手臂肱骨远端粉碎性骨折怎么办

左侧手臂肱骨远端粉碎性骨折可通过保守治疗、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。肱骨远端粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理因素、重复应力、暴力直接作用等原因引起。

一、保守治疗

保守治疗适用于骨折块无明显移位且关节面平整的稳定性骨折。通过手法复位使骨折端恢复对位对线，随后使用石膏或支具进行外固定，限制肘关节活动以维持骨折稳定。固定期间须定期复查X线片监测骨折位置，避免移位导致畸形愈合。通常需要固定4至6周，期间可配合物理疗法促进肿胀消退。

二、石膏固定

石膏固定常用于儿童青枝骨折或成人无移位骨折。采用长臂石膏托将肘关节固定于功能位，保持前臂中立位以减轻软组织张力。固定期间需观察末梢血运及感觉，避免石膏过紧引发骨筋膜室综合征。拆除石膏后需逐步进行肘关节屈伸训练，防止关节僵硬。

三、药物治疗

药物治疗主要针对疼痛控制和炎症反应。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解急性期肿痛；钙剂配合维生素D3如碳酸钙D3片有助于促进骨痂形成；严重疼痛时可短期使用阿片类药物如盐酸曲马多缓释片。药物治疗需在医生指导下进行，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

四、手术治疗

手术治疗适用于关节面塌陷超过2毫米或合并血管神经损伤的病例。采用肘后侧入路行切开复位内固定术，使用解剖型锁定钢板置于肱骨远端内外侧柱，恢复关节面平整性。对于严重骨质疏松患者可辅以骨水泥增强固定强度。术后早期开始被动活动防止关节粘连。

五、康复训练

康复训练分三期进行：早期以等长收缩维持肌力，中期增加关节活动度训练，后期强化抗阻训练。采用CPM机进行持续性被动运动，逐步增加肘关节屈伸幅度。结合物理治疗如超声波促进软组织修复，水疗利用浮力减轻负重。训练强度需遵循个体化原则，避免过度负荷影响骨折愈合。

骨折愈合期间需保持高钙高蛋白饮食，适量补充维生素C促进胶原合成。避免患肢提重物或参与对抗性运动，睡眠时用枕头抬高患肢减轻水肿。定期随访评估骨折愈合进度，根据骨痂生长情况调整康复方案。注意观察手指颜色温度变化，及时发现并处理血管神经并发症。