孩子脑积水如何治疗

孩子脑积水可通过脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、药物治疗、康复训练、定期随访等方式治疗。脑积水通常由先天性畸形、颅内感染、颅内出血、肿瘤压迫、外伤等原因引起。

1、脑室腹腔分流术

脑室腹腔分流术是通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔吸收的手术方式，适用于中重度脑积水患儿。手术需在全麻下进行，术后可能出现分流管堵塞或感染等并发症，需密切监测颅内压变化。分流管需根据患儿生长发育情况定期更换。

2、内镜下第三脑室造瘘术

内镜下第三脑室造瘘术是通过神经内镜在脑室系统内造瘘建立脑脊液循环通路，适用于梗阻性脑积水。该手术创伤较小，可避免分流管相关并发症，但术后可能出现造瘘口闭合需二次手术。术前需通过MRI明确梗阻部位。

3、药物治疗

轻度脑积水可短期使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，或甘露醇注射液降低颅内压。药物治疗需在医生指导下进行，注意监测电解质平衡。药物治疗无法根治脑积水，仅作为术前过渡或术后辅助手段。

4、康复训练

脑积水患儿术后需进行运动功能训练、认知训练、语言训练等康复治疗。康复训练可改善因脑积水导致的运动障碍、智力低下等症状。家长需坚持带患儿进行定期康复评估，根据发育情况调整训练方案。

5、定期随访

脑积水患儿需终身随访，定期进行头围测量、神经系统检查、影像学评估。随访可早期发现分流管功能障碍、脑室再扩大等问题。家长需记录患儿日常行为变化，发现异常及时就医。

脑积水患儿日常护理需注意保持头部清洁干燥，避免碰撞头部，预防呼吸道感染。饮食应保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素。家长需密切观察患儿精神状态、进食情况、肢体活动等变化，定期测量头围并记录发育里程碑。出现呕吐、嗜睡、抽搐等症状需立即就医。术后患儿应避免剧烈运动，遵医嘱进行康复训练，定期复查头颅影像学检查。