左右胸下肋骨疼是怎么回事

左右胸下肋骨疼可能与肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、外伤或消化系统疾病等因素有关，通常表现为局部压痛、呼吸受限或牵涉性疼痛等症状。可通过热敷、药物镇痛或病因治疗等方式缓解。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是胸肋关节软骨的无菌性炎症，多因劳损或病毒感染引起。典型症状为单侧或双侧肋骨交界处肿胀压痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。慢性期建议采用超短波理疗。

2、胸膜炎

胸膜炎多由肺部感染扩散导致，结核杆菌或肺炎链球菌感染常见。除肋骨下缘钝痛外，常伴随发热、干咳及胸膜摩擦音。需完善胸部CT和胸腔穿刺检查，细菌性感染可使用注射用头孢曲松钠，结核性需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。胸腔积液量多时需行闭式引流。

3、肋间神经痛

带状疱疹病毒感染或脊柱退变可能压迫肋间神经，表现为沿肋骨走向的针刺样疼痛，皮肤触碰可诱发。急性期可口服加巴喷丁胶囊缓解神经痛，配合甲钴胺片营养神经。疱疹性神经痛需早期使用阿昔洛韦片抗病毒，疼痛顽固者可考虑肋间神经阻滞治疗。

4、外伤因素

肋骨骨折或软组织挫伤常见于撞击伤或剧烈咳嗽，疼痛定位明确且伴随淤青。轻度骨折可通过胸带固定配合洛索洛芬钠片止痛，严重移位需手术复位。伤后48小时内冰敷，后期改为热敷促进血肿吸收，期间需监测是否出现气胸等并发症。

5、消化系统疾病

胆囊炎或胃十二指肠溃疡可能引起右侧肋骨下放射性疼痛，胰腺炎多表现为左侧肋弓下持续性剧痛。需通过超声或胃镜确诊，胆囊炎可服用消炎利胆片，溃疡常用雷贝拉唑钠肠溶片联合铝碳酸镁咀嚼片。急性胰腺炎需禁食并静脉注射注射用生长抑素。

日常应避免提重物或剧烈转体动作，睡眠时选择半卧位减轻肋骨压力。饮食需控制辛辣刺激食物摄入，胃炎患者建议少食多餐。疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、呕血等症状时需立即就诊，长期慢性疼痛患者可尝试瑜伽呼吸训练改善胸廓活动度。定期体检排查骨质疏松等潜在病因。