红斑狼疮肾炎是什么

红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的一种自身免疫性炎症性疾病，主要表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，可能由免疫复合物沉积、遗传易感性、环境因素、药物影响、感染诱发等原因引起。系统性红斑狼疮患者应定期监测肾功能，出现肾脏损害迹象时及时就医。

一、免疫复合物沉积

免疫复合物在肾小球沉积是红斑狼疮肾炎的核心发病机制。循环免疫复合物或原位免疫复合物形成后激活补体系统，引发炎症反应导致肾小球滤过膜损伤。患者通常表现为大量蛋白尿和镜下血尿，可能伴有血清补体水平降低。治疗需在医生指导下使用免疫抑制剂，如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片、环磷酰胺片等控制免疫反应。

二、遗传易感性

特定基因变异会增加红斑狼疮肾炎患病风险。HLA-DR2和HLA-DR3等位基因、补体成分基因缺陷均可导致免疫调节异常。这类患者多有家族聚集倾向，常在青年期发病。临床表现除肾脏症状外多伴有皮肤红斑、关节疼痛。治疗需综合使用羟氯喹片控制基础疾病，配合泼尼松龙片缓解急性炎症。

三、环境因素

紫外线照射可能诱发或加重红斑狼疮肾炎。日光中的紫外线会使自身抗原暴露，激活自身免疫反应。患者常在日晒后出现皮疹加重和尿检异常。日常应注意物理防晒，避免在强光时段外出。急性发作时需遵医嘱使用甲泼尼龙片冲击治疗，配合雷公藤多苷片调节免疫。

四、药物影响

某些药物可能诱发药物性狼疮伴肾损害。普鲁卡因胺、肼屈嗪等药物可通过改变自身抗原性质触发免疫反应。患者多在用药数月至数年后出现发热、关节炎和尿检异常。确诊后应立即停用可疑药物，在医生指导下使用环孢素软胶囊控制病情，必要时进行血浆置换。

五、感染诱发

病毒或细菌感染可激活免疫系统诱发肾炎活动。EB病毒、链球菌等病原微生物可通过分子模拟机制交叉反应攻击肾组织。临床常见感染后出现水肿加剧和肾功能下降。治疗需在控制感染基础上，使用硫唑嘌呤片维持免疫抑制，配合贝利尤单抗注射液精准靶向治疗。

红斑狼疮肾炎患者应建立规律的生活作息，保证充足休息避免劳累。饮食方面需根据肾功能状况调整蛋白质摄入，水肿患者应限制钠盐摄入。注意预防感染，接种疫苗前需咨询专科医生。保持适度水分摄入，定期复查尿常规、肾功能和抗体滴度。保持积极心态，配合长期规范治疗可有效延缓疾病进展。避免擅自停药或更改剂量，出现尿色改变、体重骤增等异常情况应及时就诊。