尿毒症晚期有哪些表现

尿毒症晚期主要表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，由于肾脏功能严重受损，导致代谢废物和毒素在体内蓄积，引发多系统损害。

1、少尿或无尿

尿毒症晚期患者肾脏滤过功能几乎丧失，24小时尿量通常少于400毫升或无尿。这与肾小球滤过率低于15毫升每分钟有关，可能伴随电解质紊乱如高钾血症。患者需严格限制水分摄入，必要时接受血液透析治疗。

2、全身性水肿

由于水钠潴留和低蛋白血症，患者会出现眼睑、下肢甚至全身凹陷性水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液。这与肾脏排水排钠功能障碍相关，需通过利尿剂呋塞米片或托拉塞米片治疗，同时控制每日盐分摄入不超过3克。

3、消化系统症状

尿素氮等毒素刺激胃肠黏膜会导致顽固性恶心呕吐、食欲减退，部分患者出现消化道出血。这与尿毒素沉积引起的胃炎、肠炎有关，可使用枸橼酸莫沙必利片缓解呕吐，必要时静脉补充营养。

4、皮肤改变

尿毒症患者常见皮肤干燥脱屑、顽固性瘙痒，抓挠后易出现尿素霜沉积。这与继发性甲状旁腺功能亢进导致皮肤钙盐沉积有关，可外用炉甘石洗剂止痒，口服加巴喷丁胶囊调节神经敏感性。

5、神经系统异常

晚期可能出现嗜睡、意识模糊、抽搐甚至昏迷，与尿毒素穿透血脑屏障、代谢性酸中毒有关。需紧急血液净化治疗，纠正水电解质紊乱，必要时使用苯巴比妥片控制抽搐发作。

尿毒症晚期患者需严格遵循低蛋白、低磷、低钾饮食，每日蛋白摄入控制在0.6克每公斤体重。注意监测血压、体重变化，规律进行血液透析或腹膜透析。出现呼吸困难、意识改变等危急症状时需立即就医。家属应学习基本护理技能，帮助患者预防感染、跌倒等并发症。