牙齿上包下怎么矫正

牙齿上包下通常指前牙反颌，可通过佩戴活动矫治器、功能性矫治器、固定矫治器、前方牵引矫治装置或正颌外科手术等方式矫正。前牙反颌可能与遗传因素、不良口腔习惯、替牙期障碍、牙列拥挤或颌骨发育异常等原因有关。

一、佩戴活动矫治器

活动矫治器适用于早期轻度前牙反颌，尤其适合替牙期儿童。该装置通过弹簧或弓丝施加轻柔推力，引导上前牙向唇侧移动，同时抑制下颌前伸习惯。矫治器可自行摘戴，便于清洁口腔，但需要患者配合每日佩戴足够时间。常见类型包括上颌斜面导板矫治器，其通过斜面引导下颌后退至正常位置。

二、使用功能性矫治器

功能性矫治器主要针对因下颌功能性前移导致的反颌，通过改变口面部肌肉功能平衡来矫正颌位。例如弗兰克尔矫治器可训练唇肌和舌体处于正确位置，消除异常肌力对牙弓的影响。这类矫治器多在生长发育高峰期使用，能够协调上下颌骨关系，改善面型凹陷问题。

三、安装固定矫治器

固定矫治器适用于恒牙期复杂前牙反颌，通过粘接在牙面的托槽与弓丝配合，精确控制牙齿三维移动。标准方丝弓矫治器可开展上牙弓宽度，解除前牙锁结关系；直丝弓矫治器则能高效排齐牙列并纠正反颌。治疗中需定期加力调整，配合Ⅲ类颌间牵引增强上颌前移效果。

四、前方牵引矫治装置

前方牵引装置用于上颌发育不足的骨性反颌，通过面罩与口内矫治器连接，向前方牵引上颌骨促进其发育。通常需每日佩戴12小时以上，持续4-6个月可见明显改善。该疗法适用于8-10岁生长发育期儿童，可有效改善凹面型，为后续牙齿矫正创造基础条件。

五、正颌外科手术

正颌外科手术针对成年严重骨性前牙反颌，通过截骨移动颌骨至正常位置。术前需进行正畸治疗排齐牙列，术后配合颌间固定确保骨块稳定愈合。常见术式包括上颌勒福Ⅰ型截骨前徙术和下颌升支矢状劈开后退术，可从根本上改善咬合功能与面部轮廓。

矫正期间需保持口腔卫生，避免食用过硬过黏食物防止矫治器损坏。定期复查调整矫治力，配合医生完成肌功能训练。早期矫正效果更佳，建议发现前牙反颌及时就诊口腔正畸科，通过头影测量分析制定个性化方案。矫正后需按医嘱佩戴保持器，防止复发。