什么是一型糖尿病

一型糖尿病是一种因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，需终身依赖胰岛素治疗。

1、病因机制

一型糖尿病主要由遗传易感基因与环境因素共同触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞进行性破坏。约90%患者可检测到胰岛自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等。病毒感染如柯萨奇病毒、风疹病毒可能参与免疫系统异常激活。

2、典型症状

特征性表现为三多一少症状，即多饮、多尿、多食伴体重下降。起病急骤者可能出现糖尿病酮症酸中毒，表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水甚至意识障碍。儿童患者常见夜间遗尿或日间尿频。

3、诊断标准

符合以下任一项即可确诊：空腹血糖≥7.0mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状；糖化血红蛋白≥6.5%。需联合胰岛自身抗体检测与C肽水平测定，抗体阳性且C肽＜0.6ng/ml支持一型糖尿病诊断。

4、治疗方案

基础-餐时胰岛素方案是核心治疗，常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。动态血糖监测系统可优化血糖控制，胰岛素泵适用于血糖波动大者。患者需掌握碳水化合物计数法与低血糖应对措施。

5、并发症管理

长期高血糖可能导致视网膜病变、糖尿病肾病及周围神经病变。建议定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经电生理评估。血压控制在130/80mmHg以下，LDL-C目标值＜2.6mmol/L。

一型糖尿病患者需建立规律作息，每日定时监测血糖4-7次，运动前中后需注意血糖变化。饮食建议选择低升糖指数食物，分餐制控制碳水化合物摄入。家长应协助儿童患者完成胰岛素注射与血糖监测，学校需配备应急葡萄糖制剂。定期内分泌科随访评估胰岛功能与并发症进展。