怎么判断浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎可通过临床表现、影像学检查、病理学检查、实验室检查、鉴别诊断等方式判断。浆细胞性乳腺炎可能与导管阻塞、细菌感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤红肿等症状。

1、临床表现

浆细胞性乳腺炎患者常出现乳房单侧或双侧肿块，肿块质地较硬且边界不清，可能伴有压痛。乳头溢液多为浆液性或脓性，部分患者可见乳头内陷。皮肤红肿、发热等炎症表现常见于急性期，慢性期可能形成瘘管或窦道。症状反复发作是其特征之一，需与乳腺癌进行区分。

2、影像学检查

乳腺超声检查可见导管扩张及周围低回声区，部分伴有脓肿形成。钼靶X线可能显示乳腺结构紊乱或不对称密度增高，但特异性较低。磁共振成像有助于评估炎症范围及周围组织受累情况，典型表现为T2加权像高信号。影像学检查需结合临床表现综合判断。

3、病理学检查

空心针穿刺活检或手术切除标本病理检查是确诊依据。镜下可见导管周围大量浆细胞浸润，伴淋巴细胞及中性粒细胞聚集。导管上皮可能出现增生或鳞状化生，管腔内常见脱落细胞及炎性渗出物。病理检查可排除乳腺恶性肿瘤及其他特异性乳腺炎。

4、实验室检查

血常规检查可能显示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标异常。乳头溢液细胞学检查可见炎性细胞及浆细胞。细菌培养有助于鉴别感染性乳腺炎，但浆细胞性乳腺炎培养结果通常为阴性。自身抗体检测对合并自身免疫性疾病者具有参考价值。

5、鉴别诊断

需与急性化脓性乳腺炎鉴别，后者起病急骤且全身症状明显。乳腺癌肿块多呈无痛性且质地坚硬，影像学可见毛刺或微钙化。肉芽肿性乳腺炎病理可见非干酪样坏死性肉芽肿。导管内乳头状瘤多表现为单导管血性溢液。结核性乳腺炎需结合结核菌素试验及病原学检查。

浆细胞性乳腺炎患者应避免挤压乳房肿块，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。急性期可局部冷敷缓解疼痛，饮食宜清淡并限制高脂肪食物摄入。保持乳头清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。定期复查乳腺超声监测病情变化，若出现发热或肿块增大应及时就医。戒烟及控制体重有助于降低复发概率。