老年肺气肿如何治疗

老年肺气肿可通过戒烟、氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、手术治疗等方式干预。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触、反复呼吸道感染等原因有关，主要表现为活动后气促、慢性咳嗽、咳痰等症状。

1、戒烟

戒烟是延缓肺气肿进展的核心措施。烟草烟雾中的有害物质会持续破坏肺泡结构，导致肺功能加速下降。建议通过尼古丁替代疗法配合行为干预实现戒烟，同时避免二手烟暴露。家属需协助营造无烟环境，必要时可寻求戒烟门诊专业指导。

2、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者。每日持续低流量吸氧15小时以上可改善缺氧症状，降低肺动脉高压风险。使用制氧机时需定期清洁湿化瓶，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。外出活动时可携带便携式氧气瓶维持血氧水平。

3、药物治疗

支气管扩张剂是基础用药，如异丙托溴铵气雾剂能缓解气道痉挛，沙美特罗替卡松粉吸入剂可减轻炎症反应。急性加重期需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，或醋酸泼尼松片短期抗炎。用药期间需监测心悸、手抖等不良反应，吸入装置使用后应漱口防口腔真菌感染。

4、呼吸康复训练

腹式呼吸和缩唇呼吸训练能增强膈肌力量，提高呼吸效率。建议每日进行2次，每次10分钟，配合步行、太极拳等低强度运动。康复期间可使用峰流速仪监测肺功能变化，训练强度以不引发明显气促为度。冬季户外锻炼需佩戴口罩防冷空气刺激。

5、手术治疗

对于局限性肺大疱患者，胸腔镜下肺减容术可改善通气功能。终末期患者评估后可行肺移植，但需考虑年龄及合并症风险。术后需严格预防感染，定期复查肺CT评估手术效果。多数患者术后需继续维持药物治疗和呼吸锻炼。

老年肺气肿患者需保持室内空气流通，湿度维持在40%-60%，冬季注意保暖防感冒。饮食宜高蛋白、高维生素，如鸡蛋羹、清蒸鱼、西蓝花等，少食多餐避免饱胀影响呼吸。每日饮水量1500毫升左右稀释痰液，可练习吹气球锻炼肺活量。出现痰量增多、发热等急性加重征兆时应及时就医。