老年肺气肿怎么治疗

老年肺气肿可通过生活方式调整、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触、反复呼吸道感染等因素有关。

1、生活方式调整

戒烟是延缓肺气肿进展的关键措施，同时需避免二手烟及厨房油烟刺激。保持室内空气流通，冬季注意保暖防感冒。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花，少量多餐减轻膈肌压迫。每日饮水量控制在1500-2000毫升，有助于稀释痰液。

2、氧疗

对于血氧饱和度低于88%的患者，建议长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。可采用制氧机或氧气瓶，流量调节为1-2升/分钟。氧疗能改善组织缺氧，减轻肺动脉高压，但需注意防火防爆，避免氧中毒。

3、药物治疗

支气管扩张剂是核心用药，常用噻托溴铵粉吸入剂缓解气道痉挛，沙丁胺醇气雾剂用于急性发作时快速平喘。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂可减轻气道炎症。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，痰液黏稠者可加用盐酸氨溴索口服溶液。

4、肺康复训练

通过腹式呼吸训练增强膈肌运动，缩唇呼吸法能延缓小气道塌陷。步行、太极拳等低强度运动每周3-5次，每次以轻微气促为度。呼吸操如吹气球锻炼可改善肺功能，但需避免过度换气。训练应循序渐进，配合血氧监测。

5、手术治疗

严重肺大疱患者可考虑肺减容术，通过胸腔镜切除病变肺组织改善通气。终末期患者评估后可行肺移植，但需满足年龄、心肺功能等严格指征。术前需全面评估手术风险，术后需长期抗排异治疗和功能锻炼。

老年肺气肿患者应每3-6个月复查肺功能，监测疾病进展。保持居住环境湿度在40%-60%，使用空气净化器减少粉尘。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。日常采用斜坡卧位减轻呼吸困难，随身携带急救药物。出现咳血、意识模糊等急症需立即就医。