2型糖尿病急聚消瘦怎么办

2型糖尿病急聚消瘦可通过调整饮食、规律运动、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式干预。2型糖尿病急聚消瘦通常由血糖控制不佳、胰岛素抵抗、合并感染、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等原因引起。

1、调整饮食

需控制每日总热量摄入，增加优质蛋白比例，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。减少精制碳水化合物，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。分餐制有助于稳定血糖，避免暴饮暴食。合并消瘦时每日可增加100-200千卡热量，但需在营养师指导下进行。

2、规律运动

建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。抗阻训练每周2-3次，可帮助增加肌肉量。运动前后监测血糖，避免低血糖发生。消瘦明显者应避免过度消耗，运动强度需个体化调整。

3、血糖监测

每日空腹及餐后2小时血糖监测必不可少。糖化血红蛋白每3个月检测一次，目标控制在7%以下。动态血糖监测可发现隐匿性高血糖或低血糖。血糖波动大时需及时就医调整治疗方案。

4、药物治疗

二甲双胍片仍为一线用药，可改善胰岛素敏感性。格列美脲片等磺脲类药物需谨慎使用。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片可能有助于减重。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液可同时控制血糖和体重。

5、胰岛素治疗

对于β细胞功能显著减退者，需启动胰岛素治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液联合餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液是常用方案。胰岛素剂量需根据血糖和体重变化动态调整，避免过度增加体重。

2型糖尿病患者出现急聚消瘦时，需加强营养支持，每日保证1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入。可适量增加坚果、乳制品等能量密度高的食物。定期进行人体成分分析监测肌肉量变化。避免长时间空腹，随身携带糖果预防低血糖。消瘦持续进展或伴随其他症状时，须及时排查甲状腺疾病、消化道疾病等继发因素。所有治疗调整均需在内分泌科医生指导下进行，不可自行增减药物。