肺心病心电图特点

肺心病的心电图特点主要表现为右心室肥大、右心房扩大、电轴右偏、肢体导联低电压以及右束支传导阻滞等。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，由于长期肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心结构和功能异常，心电图可反映这些心脏改变。

肺心病患者常出现右心室肥大的心电图表现，例如V1导联R波增高和V5导联S波加深，形成R/S比例异常。这些变化源于肺动脉压力持续升高，增加右心室负荷，导致心肌代偿性肥厚。伴随症状可能包括活动后气促和下肢水肿。治疗需针对原发肺部疾病，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂缓解气道阻塞，或阿司匹林肠溶片预防血栓形成，同时结合氧疗改善缺氧。

右心房扩大的心电图特征为P波高尖，在II、III、aVF导联尤为明显，常称为肺性P波。这多与慢性缺氧引起的肺动脉收缩和心房压力增高有关。患者可能伴有咳嗽加重和颈静脉怒张。治疗应控制肺部感染，例如遵医嘱使用头孢呋辛酯片或氨溴索口服液，并配合呼吸康复训练。

电轴右偏在心电图上表现为QRS波群在I导联主波向下、aVF导联主波向上。长期肺部疾病导致右心室主导电活动，引起心电轴偏移。伴随症状可有心悸和乏力。治疗需使用支气管扩张剂如茶碱缓释片，并加强营养支持。

肢体导联低电压显示各肢体导联QRS波振幅普遍降低，可能与肺气肿导致心脏与电极间距离增加有关。患者常有胸闷和发绀表现。治疗包括使用呋塞米片减轻水肿，以及进行肺功能锻炼。

右束支传导阻滞的心电图特点为V1导联QRS波呈rSR'型，且QRS时限延长。右心室负荷过重可影响右束支传导功能。伴随症状可能为肝大和腹水。治疗需使用地高辛片增强心肌收缩力，并限制钠盐摄入。

肺心病患者应遵循低盐饮食、适量有氧运动如散步，并严格戒烟，定期监测心肺功能，及时就医调整治疗方案，以延缓疾病进展并提高生活质量。