心动过速怎么治疗

心动过速可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、导管消融术、外科手术等方式治疗。心动过速通常由遗传因素、情绪激动、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心力衰竭等原因引起。

1、生活方式调整

减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心率波动，避免过度劳累和精神紧张可减少交感神经兴奋。保持规律作息和适度运动能改善心脏功能，建议选择散步、游泳等低强度有氧运动。戒烟可降低血管痉挛风险，高盐饮食者需控制钠盐摄入量以减轻心脏负荷。

2、物理治疗

迷走神经刺激法如valsalva动作能通过增加胸腔压力反射性减慢心率，具体表现为深吸气后屏气用力呼气。颈动脉窦按摩需在医生指导下进行，通过按压颈部特定部位刺激压力感受器。冷敷面部可触发潜水反射，使心率下降10-20次/分，适用于突发性室上性心动过速。

3、药物治疗

盐酸普罗帕酮片适用于阵发性室上性心动过速，通过抑制钠离子通道延长心肌不应期。酒石酸美托洛尔缓释片可阻断β受体降低心肌耗氧量，对交感神经兴奋所致窦性心动过速效果显著。盐酸胺碘酮片用于顽固性室性心动过速，能延长动作电位时程但需监测甲状腺功能。

4、导管消融术

射频消融通过导管释放热能破坏异常传导通路，对房室结折返性心动过速治愈率超过90%。冷冻消融采用低温冻结病灶组织，手术并发症概率低于射频消融。三维标测系统能精确定位靶点，特别适用于心房颤动合并快心室率患者。

5、外科手术

迷宫手术通过在心房制造隔离带阻断异常电传导，主要用于药物治疗无效的房颤患者。左心耳封堵术可预防房颤相关血栓栓塞，适用于高卒中风险且不能耐受抗凝治疗者。心脏起搏器植入适用于慢-快综合征患者，能预防心动过缓诱发的快速心律失常。

心动过速患者应定期监测血压和心率变化，记录发作时的伴随症状和诱因。饮食宜清淡并控制单次饮水量，避免暴饮暴食增加心脏负担。运动时需佩戴心率监测设备，将运动强度控制在靶心率范围内。随身携带急救卡片注明用药信息，突发心悸伴胸痛或晕厥须立即就医。术后患者需遵医嘱复查动态心电图，导管消融术后3个月内避免剧烈运动。