跖骨骨折的治疗

跖骨骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。跖骨骨折通常由外伤、骨质疏松、过度运动、骨骼病变、应力性损伤等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨折端重新对齐，过程中可能伴随轻微疼痛但无须麻醉。复位后需配合影像学检查确认对位情况，若复位效果不佳需考虑其他治疗方式。患者复位后应避免患肢负重，防止二次移位。

2、石膏固定

适用于大多数闭合性骨折。采用高分子石膏或传统石膏托固定4-6周，保持踝关节功能位。固定期间需观察足趾血运和感觉，若出现石膏过紧或皮肤压迫应及时调整。拆除石膏前需复查X线确认骨痂形成情况，固定期间可配合拐杖辅助行走。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片改善骨密度。药物治疗期间需定期监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠刺激风险。儿童患者需家长监督用药剂量。

4、手术治疗

适用于严重移位或开放性骨折。常采用微型钢板内固定术维持解剖复位，关节内骨折可选择克氏针交叉固定。术后2周拆线并开始被动关节活动，6-8周后视愈合情况逐步负重。手术患者需预防深静脉血栓，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。

5、康复训练

拆除固定后即开始踝泵运动和足趾屈伸练习，逐渐过渡到提踵训练和平衡垫训练。水中步行训练可减少负重冲击，物理治疗如超声波能促进局部血液循环。康复期应穿硬底鞋保护足弓，避免跳跃和剧烈跑动直至骨愈合牢固。

跖骨骨折恢复期间建议每日补充500毫升牛奶或等量乳制品，保证钙质摄入。可适量食用西蓝花、豆腐等富含维生素K的食物帮助钙沉积。康复中期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免足部过度疲劳。定期复查X线片监测愈合进度，若出现持续疼痛或异常肿胀需及时复诊。