脊髓损伤早期怎么治疗

脊髓损伤早期可通过固定制动、药物治疗、高压氧治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脊髓损伤通常由外伤、血管病变、感染、肿瘤压迫、退行性病变等原因引起。

1、固定制动

脊髓损伤后需立即用颈托或脊柱板固定损伤部位，避免二次损伤。搬运患者时应保持脊柱轴线稳定，采用多人平托法移动。固定制动能减少脊髓水肿和神经功能进一步恶化，适用于交通事故、高处坠落等急性损伤场景。

2、药物治疗

早期常使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻脊髓水肿，神经节苷脂钠注射液促进神经修复，甘露醇注射液降低颅内压。药物治疗需在损伤后8小时内开始，可抑制炎症反应，改善局部微循环。使用时应监测电解质平衡，警惕消化道出血等副作用。

3、高压氧治疗

在损伤后24-72小时内进行高压氧治疗，能提高组织氧分压，减轻细胞水肿。每次治疗压力为0.2-0.25MPa，持续90分钟，10-20次为1个疗程。该疗法可促进毛细血管再生，改善脊髓缺血状态，尤其对不完全性损伤效果显著。

4、手术治疗

对于骨折脱位或血肿压迫患者，需行椎管减压术或脊柱内固定术。前路手术可直接解除致压物，后路手术能重建脊柱稳定性。手术时机一般选择损伤后24-72小时，术中需配合神经电生理监测，术后需预防深静脉血栓等并发症。

5、康复训练

急性期过后开始关节被动活动训练，预防肌肉萎缩。逐步过渡到坐位平衡训练、站立床训练等。康复治疗需持续6个月以上，配合功能性电刺激、针灸等综合干预。早期康复能最大限度保留残存功能，促进神经可塑性改变。

脊髓损伤患者需长期佩戴矫形器维持体位，每2小时翻身预防压疮。饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等，补充维生素B族营养神经。定期进行尿动力学检查，导尿时严格无菌操作。家属需学习转移技巧，协助患者进行日常生活能力训练，定期复查评估功能恢复情况。