月经量多20天不止且有血块是什么病

月经量多20天不止且有血块，可能是排卵障碍性异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜增生或子宫内膜癌等疾病引起。

一、排卵障碍性异常子宫出血

排卵障碍性异常子宫出血是因内分泌失调导致的无排卵性功能失调性子宫出血，是导致月经期延长、经量增多伴有血块的常见原因。该病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，常因精神压力、过度节食、肥胖等因素诱发，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多或淋漓不尽，出血量多时易形成血块。治疗通常以药物止血和调整周期为主，可在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药，或黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物进行周期调节。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关。息肉的存在会影响子宫内膜的正常剥脱与修复，导致经期延长、经间期出血、经量增多，出血量大时血液在宫腔或阴道内积聚凝固可形成血块。诊断常依靠超声检查，治疗上对于有症状的息肉，通常建议在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术，术后根据病理结果和患者生育需求，可能辅以孕激素或左炔诺孕酮宫内缓释系统进行管理。

三、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，会明显增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致月经量显著增多、经期延长，并因出血速度快、量大而形成血块。患者还可能伴有痛经、下腹坠胀感、贫血等症状。治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者年龄、生育要求综合决定。药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等。症状严重或药物治疗无效时，可考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致的疾病，会导致子宫均匀性增大、质地变硬。病灶使子宫肌层收缩不良，子宫内膜面积增加，从而引起进行性加重的痛经、月经量过多、经期延长，经血中常混有大量血块。治疗目标为缓解疼痛、减少出血。药物治疗可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊止痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林以控制病情。对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方法。

五、子宫内膜增生或子宫内膜癌

子宫内膜增生是子宫内膜在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下发生的增生性病变，部分类型有恶变风险。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。两者均可表现为异常子宫出血，包括月经量多、经期延长、不规则出血，出血中可见血块，尤其多见于围绝经期或绝经后女性。子宫内膜增生可能与肥胖、多囊卵巢综合征、长期使用雌激素等因素有关。诊断金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下的子宫内膜活检。子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌需根据病理分期、患者年龄及生育意愿，采取孕激素治疗如醋酸甲羟孕酮片，或进行手术治疗如全子宫切除术加双侧附件切除术，必要时辅以放疗或化疗。

出现月经量多、持续20天不止且有血块的情况，属于异常子宫出血，必须及时就医明确病因。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减少盆腔充血和出血量。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。记录好出血的起始时间、经量变化、血块大小等信息，便于向医生详细描述病情。切勿自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖或加重病情。应前往正规医院妇科就诊，配合医生完成妇科检查、超声、血常规及必要的内分泌或病理检查，以获得精准诊断和规范治疗。