同房后尿血怎么回事
同房后尿血可能由尿道损伤、尿路感染、泌尿系统结石、阴道损伤、子宫内膜异位症等原因引起，可通过休息观察、抗感染治疗、排石处理、局部护理、药物干预等方式缓解。
一、尿道损伤
同房过程中可能因机械摩擦导致尿道黏膜轻微撕裂，引起毛细血管破裂出血。这种情况通常表现为排尿时轻微刺痛感或尿液中出现少量鲜红色血液。建议立即停止同房行为，保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴，穿着透气棉质内裤。若出血持续超过24小时或伴有排尿困难，需进行尿常规检查确认损伤程度。
二、尿路感染
同房可能将外界细菌带入尿道，引发急性膀胱炎或尿道炎。这类感染多与大肠杆菌感染有关，常伴有尿频尿急和下腹坠胀等症状。确诊需进行尿培养检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间应增加饮水量，每日保持2000毫升以上水分摄入，促进细菌排出。
三、泌尿系统结石
既往存在的肾结石或输尿管结石可能在同房时因体位改变发生位移，划伤泌尿道内壁。这种出血多伴随剧烈腰腹痛并向会阴部放射，尿液可见肉眼血尿或镜下血尿。通过泌尿系B超可明确结石位置大小，较小结石可遵医嘱使用排石颗粒配合跳跃运动，较大结石需考虑体外冲击波碎石术。
四、阴道损伤
女性生殖道黏膜脆弱，同房时若润滑不足可能导致阴道壁或宫颈部位血管破裂，血液混入尿液造成假性血尿。常见于绝经后雌激素水平下降或初次性行为者，可见外阴红肿和接触性疼痛。应及时使用红霉素软膏预防感染，避免使用卫生棉条，穿着宽松衣物。若出血量较多需进行阴道镜检查排除宫颈病变。
五、子宫内膜异位症
异位至膀胱部位的子宫内膜组织在同房刺激下发生周期性出血，此类血尿具有与月经周期同步的特点，常伴有进行性加重的痛经和深部性交痛。诊断需依靠盆腔MRI和膀胱镜检查，可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制异位内膜生长，严重者需行腹腔镜病灶切除术。
出现同房后血尿应注意暂停性生活，记录出血量与伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物。保持每日温水坐浴两次，选择纯棉透气内衣。若血尿持续存在或伴有发热、腰痛等症状，需完善尿红细胞形态学检查、泌尿系统超声等专项检查，根据病因进行针对性治疗。日常应注意同房前后清洁卫生，适量饮水维持尿液稀释状态，定期进行妇科检查和尿常规筛查。
