无精症有哪些诱发因素
无精症即无精子症，其诱发因素主要有遗传因素、生殖道梗阻、内分泌异常、睾丸生精功能障碍以及医源性损伤等。
一、遗传因素
部分无精症与染色体异常或基因缺陷有关。例如克氏综合征患者多了一条X染色体，会导致睾丸发育不良和生精功能严重障碍。这类患者通常表现为睾丸体积偏小、质地偏软，可能伴随男性乳房发育。治疗上，对于克氏综合征等遗传性疾病，目前尚无有效方法恢复生精功能，但可通过显微取精技术尝试获取精子，或考虑使用供精辅助生殖。遗传咨询对于明确诊断和评估后代风险非常重要。
二、生殖道梗阻
这是导致梗阻性无精症的主要原因。梗阻可发生在输精管、附睾、射精管等任何部位。常见原因包括先天性双侧输精管缺如、感染后如附睾炎导致的瘢痕粘连、以及输精管结扎术后。患者睾丸生精功能可能正常，但精子排出通路被阻断。治疗取决于梗阻部位和原因，可行的手术方式包括输精管附睾吻合术、输精管吻合术或经尿道射精管切开术。对于无法复通或复通失败者，可从睾丸或附睾中直接获取精子用于辅助生殖。
三、内分泌异常
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响睾丸的生精功能。常见情况包括低促性腺激素性性腺功能减退，即垂体分泌的促性腺激素不足；高泌乳素血症，抑制促性腺激素释放；以及甲状腺功能异常、肾上腺疾病等。这类患者可能伴有性欲减退、勃起功能障碍等。治疗需针对原发内分泌疾病，例如使用促性腺激素释放激素泵、注射用尿促性素、注射用绒促性素等药物进行激素替代治疗，以促进精子生成。
四、睾丸生精功能障碍
指睾丸本身无法产生精子或产生极少精子。原因包括隐睾症睾丸未下降至阴囊、腮腺炎性睾丸炎后遗症、精索静脉曲张、睾丸外伤、辐射或化疗损伤等。患者睾丸体积可能缩小，质地发生变化。治疗需根据病因，例如精索静脉曲张可行精索静脉高位结扎术，隐睾应尽早手术下降固定。对于非梗阻性无精症，药物治疗效果有限，常需借助睾丸显微取精术寻找局灶性的生精区域，以获得精子用于卵胞浆内单精子注射。
五、医源性损伤
某些医疗操作可能直接或间接导致无精症。例如腹股沟疝修补术、精索鞘膜积液手术、盆腔或腹膜后手术如直肠癌根治术可能损伤输精管或相关血管神经。针对睾丸肿瘤、白血病等疾病的放射治疗和化疗药物如烷化剂会严重损害生精上皮。对于有生育需求的肿瘤患者，可在放化疗前进行精子冷冻保存。医源性损伤后，部分情况可通过显微外科手术尝试修复，但成功率因损伤程度而异。
无精症的诊断需通过至少两次精液离心后镜检未见精子来确认，并进一步区分梗阻性与非梗阻性。患者应前往正规医院生殖男科或泌尿外科进行系统检查，包括性激素、染色体核型、Y染色体微缺失、阴囊超声等。生活中应避免睾丸长时间处于高温环境，如避免长时间泡热水澡、穿紧身裤；减少接触有毒化学物质和辐射；保持健康的生活方式，均衡营养，适度锻炼，管理压力，这对整体生殖健康有积极作用。治疗选择需基于明确的病因诊断，并与医生充分沟通后制定个体化方案。
