半夜心绞痛是什么情况

半夜心绞痛可能是由冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加、情绪波动、体位改变或睡眠呼吸暂停综合征等原因引起的，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难等症状。建议及时就医明确诊断。

1、冠状动脉供血不足

夜间迷走神经兴奋可能诱发冠状动脉痉挛，导致心肌暂时性缺血。这种情况多发生在有动脉粥样硬化基础的人群中，疼痛常持续3-5分钟，含服硝酸甘油片可缓解。需完善冠状动脉CT或造影检查。

2、心肌耗氧量增加

夜间平卧时回心血量增多可能加重心脏负荷，特别对于心功能不全患者。这类疼痛多伴随端坐呼吸，心电图可见ST段改变。建议控制每日液体摄入量，睡眠时适当抬高床头。

3、情绪波动

噩梦或焦虑可能通过交感神经兴奋诱发心绞痛，这类情况疼痛程度较轻但持续时间较长。可表现为心悸伴胸痛，改善睡眠环境和使用抗焦虑药物如劳拉西泮片可能有帮助。

4、体位改变

胃食管反流在平卧位时可能刺激食管引发牵涉痛，易与心绞痛混淆。这种疼痛多与进食相关，服用奥美拉唑肠溶胶囊可鉴别。建议睡前3小时避免进食。

5、睡眠呼吸暂停

低氧血症会导致心肌缺氧，常见于肥胖人群。这类患者多伴有白天嗜睡和响亮的鼾声，多导睡眠监测可确诊。持续正压通气治疗是主要干预手段。

出现夜间心绞痛时应立即停止活动保持静卧，舌下含服硝酸甘油片，若15分钟内未缓解需紧急就医。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持适度运动，睡眠时建议采用30度半卧位。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。注意记录疼痛发作的时间、诱因和持续时间，为医生诊断提供依据。