放置双j管后20天还尿血是怎么回事

放置双J管后20天还尿血可能与双J管刺激、尿路感染、尿路结石、手术创伤或凝血功能障碍等因素有关，可通过抗感染治疗、调整双J管位置、止血治疗等方式缓解。建议及时就医复查，明确病因后针对性处理。

1、双J管刺激

双J管作为异物长期留置在输尿管内，可能反复摩擦黏膜导致机械性损伤。患者可能出现间歇性肉眼血尿伴排尿刺痛感，尿常规检查可见红细胞但无白细胞升高。此时需减少活动量，适当增加每日饮水量，必要时在医生指导下使用琥珀酸索利那新片缓解膀胱刺激症状。

2、尿路感染

留置导管可能破坏尿路上皮防御屏障，引发大肠埃希菌等病原体感染。典型表现为血尿伴随尿频尿急、发热畏寒，尿培养可见致病菌生长。确诊后需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。

3、尿路结石

双J管表面可能形成盐类结晶沉积，或原有结石未完全清除。患者常有腰痛伴血尿加重现象，超声检查可发现结石回声。建议行体外冲击波碎石术，配合服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进结石排出。

4、手术创伤

输尿管镜操作可能导致黏膜深层损伤，愈合过程中可能出现延迟性出血。这种血尿多呈淡红色，膀胱冲洗液逐渐转清。需要保持导尿管通畅，静脉滴注注射用尖吻蝮蛇血凝酶，必要时行膀胱镜下电凝止血。

5、凝血异常

长期服用抗凝药物或存在血小板减少症时，可能加重术后出血。表现为持续肉眼血尿伴皮下瘀斑，凝血功能检测显示异常。需暂停华法林钠片等抗凝药，肌注维生素K1注射液，严重时输注新鲜冰冻血浆。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动及重体力劳动。观察尿液颜色变化，出现血凝块或发热时立即就诊。饮食注意低盐低脂，限制菠菜等草酸含量高的食物。按照医嘱定期复查泌尿系超声，通常术后4-6周需在门诊膀胱镜下拔除双J管。期间禁止盆浴及性生活，保持会阴部清洁干燥，使用淋浴冲洗替代盆浴。