什么叫宫腔分离
宫腔分离是指子宫腔的壁层之间出现异常液体积聚或组织增生，导致宫腔前后壁被撑开而不再紧密贴合的一种影像学描述，并非独立疾病，而是超声等检查中可能观察到的一种征象。
一、生理性宫腔分离
生理性宫腔分离通常与月经周期或妊娠相关。在月经期或月经刚结束时，少量经血或分泌物可能尚未完全排出，形成暂时的、少量的宫腔积液，超声下可显示为宫腔分离，这种分离通常程度轻微，宽度有限，且不伴有腹痛、异常出血等症状，随着月经周期结束或分泌物排出，分离现象会自行消失，无须特殊处理。
二、宫腔粘连
宫腔粘连是导致宫腔分离的常见病理原因之一，可能与反复人工流产、刮宫术、宫腔感染或子宫内膜结核等因素有关，通常表现为月经量减少、闭经或周期性腹痛等症状。宫腔粘连形成的条索或瘢痕组织可能阻碍经血或分泌物排出，使其积聚在宫腔局部，从而在超声下表现为宫腔分离。治疗需在宫腔镜下进行粘连分离手术，术后可能需放置宫内节育器或使用雌激素如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜修复，预防再次粘连。
三、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤
子宫内膜息肉或向宫腔内突出的黏膜下肌瘤等占位性病变，可能阻碍宫腔分泌物或经血的正常排出，导致液体在病变组织后方或周围积聚，形成宫腔分离的影像学表现。患者可能伴有月经量增多、经期延长或不规则阴道出血。诊断明确后，通常建议在宫腔镜下进行息肉电切术或肌瘤切除术，以解除梗阻并获取组织进行病理检查。
四、子宫内膜炎或盆腔炎
生殖道感染，如子宫内膜炎或盆腔炎性疾病，可能导致炎性渗出物在宫腔内积聚，引起宫腔分离。患者常伴有下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带增多或有异味，甚至发热等症状。治疗以抗感染为主，需根据病原体检查结果选用敏感抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片或多西环素片等，并配合休息、热敷等物理疗法促进炎症吸收。
五、宫颈管粘连或狭窄
宫颈管因手术、冷冻、激光治疗或炎症后形成粘连、狭窄，会阻碍宫腔内的液体如经血、炎性分泌物顺利排出，导致液体反流并积聚于宫腔内，造成宫腔分离。患者可能出现周期性下腹胀痛但无月经来潮，即隐性闭经。治疗主要采用宫颈扩张术，必要时在宫腔镜下行粘连松解术，术后需预防感染并定期复查，防止再次粘连。
发现宫腔分离后，关键在于明确其性质。若为生理性且无症状，定期观察即可。若伴有异常症状或怀疑为病理性，则需进一步检查，如宫腔镜检查，以明确诊断。日常生活中，应注意个人卫生，特别是经期和性生活卫生，避免不必要的宫腔操作，积极治疗妇科炎症。保持规律作息、均衡饮食、适度锻炼有助于增强免疫力，维护生殖系统健康。任何异常的阴道出血、腹痛或月经改变都应及时就医，由专业医生进行评估和处理。
