腰椎间盘突出症手术有哪些

腰椎间盘突出症手术主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术、人工椎间盘置换术、脊柱融合术、经皮椎间盘减压术等。具体术式需根据患者病情严重程度、神经压迫情况及个体差异综合评估。

1、椎间孔镜髓核摘除术

通过直径约7毫米的通道置入内窥镜，在可视条件下精准摘除突出髓核组织。该术式创伤小，术后恢复快，适用于单纯性椎间盘突出伴神经根压迫患者。手术时间通常为1-2小时，术后3天可下床活动。

2、椎间盘切除术

通过开放或微创方式切除病变椎间盘组织，解除神经压迫。传统开放手术需剥离肌肉组织，适用于多节段突出或合并椎管狭窄者。微创椎间盘切除术采用管道扩张技术，能减少软组织损伤。

3、人工椎间盘置换术

将病变椎间盘完全切除后植入人工假体，保留脊柱节段活动度。适用于年轻患者单节段退变，可延缓相邻节段退变进程。需严格筛选适应症，术后需配合康复训练维持假体稳定性。

4、脊柱融合术

通过植骨或植入融合器使病变节段永久固定，适用于严重不稳定或复发病例。前路融合经腹腔操作，后路融合通过椎弓根螺钉固定。术后需佩戴支具3-6个月直至骨性融合。

5、经皮椎间盘减压术

采用射频、激光或机械旋切等方式经皮穿刺减压，适用于包容型突出且无游离碎块者。手术时间短，但减压效果有限，术后复发率相对较高。需严格掌握适应症范围。

术后需保持正确坐卧姿势，避免弯腰提重物，坚持腰背肌功能锻炼。饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复，适量补充维生素D和钙质。定期复查评估神经功能恢复情况，出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。康复期间可配合物理治疗缓解肌肉痉挛，但需避免剧烈扭转动作。