新生儿尿路感染怎么治疗

新生儿尿路感染可通过抗生素治疗、补液支持、局部护理、体温管理、病因排查等方式治疗。新生儿尿路感染通常由细菌感染、泌尿系统畸形、免疫功能低下、导尿管使用不当、护理不当等原因引起。

1、抗生素治疗

新生儿尿路感染多由大肠埃希菌等革兰阴性菌引起，需根据尿培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用氨苄西林钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。治疗过程中需监测肝肾功能，疗程通常持续7-14天。严重感染时需联合用药，并延长治疗周期。

2、补液支持

新生儿出现发热、呕吐等症状时易发生脱水，需通过静脉补液维持水电解质平衡。补液量按每日60-80ml/kg计算，使用5%葡萄糖注射液与生理盐水按比例配制。同时监测尿量、皮肤弹性等脱水指标，必要时补充碳酸氢钠纠正酸中毒。

3、局部护理

保持会阴部清洁干燥，每次排便后用温水清洗并擦干。使用透气性好的棉质尿布，每2-3小时更换一次。女婴擦拭时应从前向后，避免肠道细菌污染尿道口。包皮过长的男婴可每日轻柔上翻清洗，但避免强行剥离包皮粘连。

4、体温管理

发热新生儿应调节环境温度至24-26℃，减少包裹衣物。体温超过38.5℃时使用物理降温，如温水擦浴或退热贴。慎用退热药物，必要时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂。持续高热或体温波动大时需警惕败血症可能。

5、病因排查

反复感染或治疗效果不佳时需进行泌尿系统超声检查，排除膀胱输尿管反流、肾积水等畸形。必要时行排尿性膀胱尿道造影或核素扫描。合并泌尿畸形者需转诊小儿泌尿外科，部分病例需进行预防性抗生素治疗或手术矫正。

家长应密切观察新生儿精神状态、吃奶情况及尿量变化，记录体温波动。母乳喂养有助于增强免疫力，哺乳母亲需保持饮食均衡。日常护理中注意手部卫生，接触婴儿前需彻底洗手。治疗期间避免使用爽身粉等可能刺激会阴部的护理产品。出院后需按时复诊，完成尿常规及尿培养复查，防止感染复发或转为慢性。