牙根尖周炎是什么病

牙根尖周炎是发生在牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，通常由牙髓感染扩散引起，主要症状包括咬合痛、牙龈肿痛和牙齿松动。

一、病因与病理

牙根尖周炎的核心病因是根管系统内的细菌感染。当牙齿因深度龋坏、隐裂或外伤导致牙髓组织坏死或感染后，细菌及其毒素会通过根尖孔扩散至根尖周组织，引发局部免疫反应和炎症。这种炎症过程会导致牙槽骨吸收，形成根尖周肉芽肿或囊肿，在急性发作时表现为剧烈疼痛和局部脓肿。

二、主要症状

牙根尖周炎的典型症状是患牙有明显的咬合痛，患者常感觉牙齿有浮起感，不敢用患侧咀嚼。急性期可出现自发性、持续性的跳痛，牙龈相应部位可能红肿，按压时有明显压痛，严重时可发展为面部蜂窝织炎，伴有发热等全身症状。慢性期症状可能不明显，但可在牙龈上形成瘘管，反复流脓。

三、诊断方法

诊断牙根尖周炎主要依靠临床检查和影像学检查。医生会进行叩诊检查，患牙通常有明确的叩痛。拍摄根尖X线片或锥形束CT是确诊的关键，影像上可观察到根尖周骨质出现透射影，即暗区，边界可能清晰或不清晰，这是牙槽骨被炎症破坏吸收的表现。牙髓活力测试通常显示患牙牙髓坏死，无反应。

四、治疗措施

治疗牙根尖周炎的根本方法是根管治疗。通过专业的器械彻底清除根管内的感染物质，进行严格的消毒，并用生物相容性材料严密充填根管，以隔绝再感染。对于根管治疗失败或根尖病变较大的情况，可能需要进行根尖外科手术，如根尖切除术。在急性炎症期，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或甲硝唑片等药物控制感染和疼痛。

五、预防与预后

预防牙根尖周炎的关键在于早期治疗龋齿和牙髓疾病，避免其发展为根尖周感染。定期进行口腔检查，及时发现并处理牙体牙髓问题。治疗后的牙齿应避免咀嚼过硬食物，必要时制作牙冠进行保护。规范的根管治疗成功率较高，可以长期保留患牙，但治疗后的牙齿脆性增加，需注意保护。保持良好的口腔卫生习惯是预防所有牙源性感染的基础。

一旦出现牙齿持续性疼痛、咬合不适或牙龈脓包，应及时就诊口腔科。治疗期间应遵循医嘱，完成全部疗程，即使是慢性炎症也不可忽视。治疗后需定期复查，拍摄X线片观察根尖周组织的愈合情况。日常饮食宜清淡，避免过冷过热或辛辣刺激食物对患牙造成激惹。注意休息，增强身体抵抗力，有助于控制炎症和促进恢复。