牙根尖周炎是什么病

牙根尖周炎是发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，主要由牙髓感染扩散引起。该病通常由龋齿未及时治疗、牙外伤、牙周病变等原因导致，临床表现为咬合痛、牙龈肿胀、牙齿松动等症状，可通过根管治疗、切开引流、抗生素治疗等方法缓解。

一、龋齿继发感染

龋齿若未及时充填，细菌会侵入牙髓引发牙髓炎，感染进一步沿根管扩散至根尖周组织，导致急性或慢性根尖周炎。患者常出现持续性钝痛、叩击痛明显、牙龈局部红肿甚至形成瘘管。治疗需清除坏死牙髓并完成根管消毒与充填，常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊以控制感染和疼痛。

二、牙外伤诱发炎症

跌倒、撞击等外力可能导致牙折裂或牙脱位，使根尖血管神经受损，血供中断后牙髓坏死，继而引发根尖周炎。此类患者多有明确外伤史，初期可能无症状，后期出现牙齿变色、咬合不适或牙龈脓包。轻症可观察并定期复查X线片，重症需行根管治疗，必要时联合使用头孢克肟分散片、替硝唑口腔贴片、复方氯己定含漱液辅助消炎。

三、牙周病变波及根尖

重度牙周炎时，深牙周袋内的细菌可通过根尖孔逆行感染根尖周组织，形成“牙周-牙髓联合病变”。患者既有牙龈出血、牙周溢脓，又伴牙齿松动加剧、咀嚼无力。治疗需同步进行牙周基础治疗如龈下刮治与根管干预，药物可选用奥硝唑胶囊、罗红霉素软胶囊、西吡氯铵含漱液，以协同抑制厌氧菌及革兰阳性菌。