如何判断是否有尿路结石

尿路结石可通过典型症状、影像学检查和实验室检查综合判断。主要判断依据有排尿疼痛、血尿、B超检查、CT检查和尿液分析。

1、排尿疼痛

尿路结石患者常出现突发性腰部或下腹部剧烈绞痛，疼痛可沿输尿管向会阴部放射。疼痛发作时可能伴随恶心呕吐，改变体位无法缓解症状。这种疼痛具有阵发性特点，在结石移动时尤为明显。

2、血尿

约80%尿路结石患者会出现肉眼或镜下血尿，通常在剧烈活动或排尿终末时加重。血尿程度与结石大小无直接关系，微小结石也可能导致明显血尿。尿液颜色可呈淡红色至洗肉水样。

3、B超检查

超声检查是诊断尿路结石的首选方法，能清晰显示肾脏和膀胱内大于3毫米的结石。检查无创且可重复进行，能同时评估肾积水程度。但输尿管中段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。

4、CT检查

非增强CT对尿路结石的诊断准确率超过95%，能检出所有成分的结石并精确定位。CT尿路成像还可评估肾功能和尿路解剖结构，是制定治疗方案的重要依据。检查辐射量较低但费用相对较高。

5、尿液分析

尿常规检查可发现红细胞、白细胞和结晶，24小时尿液分析能评估钙、草酸、尿酸等代谢异常。尿液pH值检测有助于判断结石成分，酸性尿易形成尿酸结石，碱性尿易形成磷酸盐结石。

怀疑尿路结石时应增加每日饮水量至2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入。适当进行跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈疼痛或持续血尿需立即就医。定期复查泌尿系统超声有助于监测结石变化，既往结石患者建议每半年检查一次。