肺部多发性结节怎么回事

肺部多发性结节可能由感染性病变、职业粉尘接触、良性肿瘤、恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病等原因引起，可通过抗感染治疗、手术切除、靶向治疗等方式干预。结节性质需结合影像学特征、生长速度及病理活检综合判断。

1、感染性病变

结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肺部多发肉芽肿性结节，通常伴随低热、盗汗、咳嗽带痰等症状。针对结核感染需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物规范治疗6-9个月。真菌感染则需根据药敏结果选择伏立康唑片、两性霉素B脂质体等抗真菌药物。

2、职业粉尘接触

长期暴露于矽尘、石棉等职业环境可诱发尘肺病，形成弥漫性肺结节伴肺纤维化。早期表现为干咳、活动后气促，后期可能出现杵状指。脱离粉尘环境是关键，可配合乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊延缓肺纤维化进展。

3、良性肿瘤

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性病变常表现为边界清晰的孤立或多发结节，生长缓慢且无转移倾向。直径超过3厘米或引起压迫症状时，可考虑胸腔镜下楔形切除术。术后定期复查胸部CT监测有无复发。

4、恶性肿瘤转移

乳腺癌、结肠癌等实体瘤肺转移可形成多发结节，多位于肺外周带，常伴原发肿瘤病史。需通过PET-CT评估全身转移情况，治疗方案包括紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗、局部放疗或射频消融等。

5、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、结节病等疾病可能引发肺内淋巴细胞浸润形成结节，多合并关节肿痛、皮肤红斑等全身症状。基础疾病控制是重点，可选用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂，重症需联合泼尼松片治疗。

发现肺部多发性结节应完善肿瘤标志物、支气管镜等检查明确性质。日常需戒烟并避免二手烟，注意佩戴口罩减少空气污染刺激，适度进行腹式呼吸训练改善肺功能。每3-6个月复查胸部CT动态观察结节变化，若出现咯血、持续胸痛等预警症状需立即就诊。