肚子上开刀手术剖腹产是怎么回事

剖腹产通常由胎儿窘迫、胎位异常、骨盆狭窄、前置胎盘、瘢痕子宫等原因引起，可通过子宫下段横切口剖宫产术、古典式剖宫产术、麻醉管理、术后镇痛、抗感染治疗等方式处理。

一、胎儿窘迫

胎儿窘迫可能与脐带绕颈、胎盘功能减退等因素有关，通常表现为胎心率异常、胎动减少等症状。需立即终止妊娠并实施剖腹产，术后可遵医嘱使用头孢曲松钠注射剂预防感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解术后疼痛，必要时采用盐酸罂粟碱注射液改善胎盘血流。建议产妇保持左侧卧位并接受胎心监护。

二、胎位异常

胎位异常常因羊水过多、子宫畸形等因素导致，多表现为臀位或横位胎方位。通常选择子宫下段剖宫产术，术中可使用盐酸罗哌卡因注射液进行椎管内麻醉，术后应用氨甲环酸氯化钠注射剂控制出血，联合低分子肝素钙注射液预防血栓。需定期进行超声检查评估胎儿体位。

三、骨盆狭窄

骨盆狭窄多与先天性骨骼发育异常、骨质代谢疾病相关，临床表现为头盆不称、产程停滞。手术多采用改良式腹膜外剖宫产，术后使用注射用头孢西丁钠预防切口感染，配合双氯芬酸钠栓镇痛，必要时补充复方氨基酸注射液促进组织修复。术后需早期下床活动预防粘连。

四、前置胎盘

前置胎盘可能与子宫内膜损伤、多胎妊娠等因素有关，典型症状为妊娠晚期无痛性阴道出血。需行急诊剖宫产并备血，术中可应用卡前列素氨丁三醇注射剂加强宫缩，术后使用注射用头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，联合琥珀酸亚铁片纠正贫血。建议绝对卧床并禁性生活。

五、瘢痕子宫

瘢痕子宫通常继发于既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术，主要风险包括子宫破裂、胎盘植入。通常选择原切口延长术式，术后应用盐酸羟考酮缓释片控制疼痛，配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，必要时使用人血白蛋白支持治疗。需严格控制二次妊娠间隔时间。

剖腹产术后应保持切口清洁干燥，观察恶露量与性状，循序渐进增加活动量。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋及豆制品，搭配富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果预防便秘。术后六周内避免提重物及剧烈运动，定期进行盆底肌康复训练，出现发热、切口渗液等异常需及时返院复查。注意心理疏导缓解产后焦虑，建立规律哺乳节奏促进子宫复旧。