通水和造影什么区别

通水与造影的主要区别在于检查原理和适用范围，通水是通过液体灌注评估输卵管通畅性，造影则借助造影剂显影观察输卵管及子宫形态。主要有检查方式、适用情况、操作流程、影像学表现、并发症风险等差异。

1、检查方式

通水使用生理盐水经宫颈注入宫腔，通过液体回流情况和阻力判断输卵管通畅度，属于功能性检查。造影需在X光或超声引导下，将含碘造影剂注入宫腔，通过影像动态观察造影剂在输卵管内的流动轨迹及盆腔弥散情况，兼具功能与形态学评估。

2、适用情况

通水适用于初步筛查输卵管通畅性，对轻度粘连可能具有疏通作用。造影适用于不孕症病因排查，能明确输卵管阻塞部位、积水程度及子宫畸形，如输卵管近端阻塞、伞端粘连或单角子宫等结构异常。

3、操作流程

通水操作简单无须放射防护，术后当月可备孕。造影需在月经干净后3-7天进行，术前需排除妊娠和急性炎症，操作中需多次摄片记录造影剂分布，术后需避孕1-3个月。

4、影像学表现

通水仅能通过医生手感评估通畅性，无客观影像留存。造影可清晰显示子宫腔形态、输卵管走行及盆腔弥散状况，影像资料可供多次研判，对宫腔粘连、输卵管积水等病变诊断准确性更高。

5、并发症风险

通水可能引发输卵管痉挛导致假性阻塞，偶见感染。造影存在造影剂过敏、放射性暴露风险，输卵管积水患者可能因造影剂刺激加重炎症，需术前评估禁忌证。

两种检查前均需完善白带常规、血常规等基础检查，术后避免盆浴及性生活2周。造影检查后出现持续腹痛或发热需及时复诊。根据不孕年限、既往病史等因素，医生会综合推荐合适的检查方案，必要时需结合宫腹腔镜进一步确诊。