高血压危险分层

高血压危险分层通常根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症分为低危、中危、高危和极高危四个等级。分层依据主要有血压分级、年龄、吸烟史、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史、左心室肥厚、肾功能异常等因素。

低危患者指1级高血压且无其他危险因素，10年内发生主要心血管事件的概率较低，可通过生活方式干预控制血压。中危患者包括1级高血压合并1-2个危险因素或2级高血压无危险因素，需在生活方式调整基础上考虑药物干预。高危患者涵盖3级高血压或1-2级高血压合并3个以上危险因素或靶器官损害，需立即启动药物治疗并密切监测。极高危患者指合并临床并发症如脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等，需要强化降压治疗和多学科管理。

评估靶器官损害需关注心电图显示的左心室肥厚、超声心动图提示的舒张功能减退、尿微量白蛋白排泄率增高等表现。临床并发症评估包括脑血管疾病、心脏疾病、外周血管疾病、视网膜病变及慢性肾脏病等。危险分层工具可采用世界卫生组织或中国高血压防治指南推荐的评分表，结合动态血压监测和家庭自测血压数据综合判断。

建议高血压患者定期进行危险分层评估，控制钠盐摄入每日不超过5克，保持体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒，遵医嘱规范用药并监测血压变化。合并糖尿病或慢性肾脏病患者血压控制目标需更严格，建议定期复查尿常规、肾功能和心脏超声等检查。