继发性骨质疏松症包括哪些

继发性骨质疏松症主要包括内分泌疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、药物因素及其他慢性疾病等引起的骨量减少或骨微结构破坏。常见类型有糖皮质激素性骨质疏松、甲状腺功能亢进性骨质疏松、糖尿病性骨质疏松、慢性肾病性骨质疏松、胃肠吸收障碍性骨质疏松等。

1. 内分泌疾病

长期糖皮质激素使用可抑制成骨细胞活性，导致糖皮质激素性骨质疏松，表现为腰背疼痛和脆性骨折。甲状腺功能亢进时骨转换加速引发甲亢性骨质疏松，常伴随心悸和多汗。糖尿病患者的胰岛素不足或抵抗可能干扰骨代谢，形成糖尿病性骨质疏松，需监测血糖和骨密度。

2. 消化系统疾病

克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病导致营养吸收障碍，钙和维生素D缺乏引发吸收障碍性骨质疏松，需补充活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸。慢性肝病患者因维生素D羟化障碍可能出现肝性骨病，伴随黄疸和肝区不适。

3. 血液系统疾病

多发性骨髓瘤的异常浆细胞分泌破骨细胞活化因子，造成溶骨性病变，典型症状为骨痛和病理性骨折。白血病细胞浸润骨髓时可能并发白血病性骨质疏松，需通过化疗控制原发病。

4. 药物因素

长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可能影响钙吸收，抗癫痫药如苯妥英钠片会加速维生素D代谢。化疗药物如阿仑膦酸钠片可能直接损伤骨细胞，用药期间需定期检测骨代谢指标。

5. 其他慢性疾病

慢性阻塞性肺病患者因缺氧和炎症因子增加骨流失风险，类风湿关节炎的炎症反应会激活破骨细胞。慢性肾病晚期出现肾性骨营养不良，与钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢有关，需使用碳酸钙D3片调节钙磷平衡。

继发性骨质疏松症患者应保证每日800-1000毫克钙摄入，适量晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟和过量饮酒。中重度患者可在医生指导下使用唑来膦酸注射液或特立帕肽注射液等抗骨质疏松药物，同时积极治疗原发疾病。建议每1-2年进行双能X线骨密度检查，骨折高风险人群需加强防跌倒措施。