继发性骨质疏松症是什么

继发性骨质疏松症是继发于其他疾病或药物等因素的骨质流失性疾病，其特征为骨密度降低和骨微结构破坏。

一、内分泌疾病

糖尿病与甲状腺功能亢进是典型的内分泌疾病诱因。长期高血糖状态会通过晚期糖基化终末产物累积抑制成骨细胞活性，甲亢则因甲状腺激素过量分泌加速骨转换速率。患者可能出现脊柱压缩性骨折伴身高变矮，或腕部骨折导致功能障碍。治疗需控制原发病，如使用盐酸二甲双胍片控制血糖，甲巯咪唑片调节甲状腺功能，同时配合阿仑膦酸钠片改善骨代谢。

二、消化系统疾病

慢性肝病与炎性肠病会阻碍钙磷吸收。肝硬化患者维生素D羟化功能受损，克罗恩病常伴肠黏膜吸收障碍。这类患者易出现肋骨骨折伴胸痛，或股骨颈骨折导致行动受限。治疗需补充活性维生素D如骨化三醇胶丸，使用双醋瑞因胶囊改善肠道炎症，并联合雷奈酸锶干混悬剂促进骨形成。

三、肾脏疾病

慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱是重要诱因。肾小球滤过率下降导致血磷潴留，1α羟化酶活性降低影响维生素D活化。临床常见椎体多发性骨折伴慢性疼痛，或骨盆骨折引发活动障碍。治疗需使用碳酸镧咀嚼片降血磷，配合帕立骨化醇注射液调节钙磷代谢，同时应用唑来膦酸注射液抑制骨吸收。

四、药物因素

长期使用糖皮质激素与抗癫痫药物会干扰骨代谢。糖皮质激素直接抑制成骨细胞分化，抗癫痫药则加速维生素D分解。这类患者可能发生髋部骨折致行走困难，或肩胛骨骨折影响上肢功能。应在医生指导下调整用药方案，补充钙尔奇D碳酸钙D3片，使用利塞膦酸钠片保护骨骼，必要时换用对骨代谢影响较小的左乙拉西坦片。

五、血液系统疾病

多发性骨髓瘤与白血病可通过细胞因子激活破骨细胞。恶性细胞浸润骨髓腔释放核因子κB受体激活因子配体，浆细胞异常增殖产生破骨细胞活化因子。患者易发生病理性骨折伴剧烈疼痛，或颅骨缺损引发神经症状。需针对原发病使用硼替佐米注射液，配合伊班膦酸钠注射液治疗骨损害，同时应用沙利度胺片调节免疫。

继发性骨质疏松症患者需建立个体化防护体系，每日保证800-1000毫克钙质摄入，通过奶制品与深绿色蔬菜补充。每周进行3-5次负重运动如快走或太极，增强骨骼应力刺激。居家环境应安装防滑设施，浴室加装扶手降低跌倒风险。定期进行骨密度检测与跌倒风险评估，长期用药者每半年监测肝肾功能。保持适度日照促进维生素D合成，避免吸烟饮酒等加速骨量流失的行为。