淋巴结肉芽肿性炎是什么病

淋巴结肉芽肿性炎是一种由感染、免疫异常或异物刺激引起的慢性炎症性疾病，主要表现为淋巴结内形成肉芽肿结构。常见病因有结核分枝杆菌感染、真菌感染、结节病、猫抓病等，典型症状包括局部淋巴结肿大、压痛、低热等，需通过病理活检确诊。

1、感染因素

结核分枝杆菌感染是典型病因，可导致干酪样坏死性肉芽肿，患者可能出现盗汗、消瘦等全身症状。真菌如组织胞浆菌感染也可引发类似病变。确诊需通过抗酸染色或病原体培养，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或两性霉素B注射液等抗真菌药物。

2、免疫性疾病

结节病是全身性肉芽肿疾病，常累及肺门淋巴结，伴随咳嗽、呼吸困难。该病可能与遗传易感性相关，需通过血清ACE检测和胸部CT辅助诊断。轻症可观察，进展期需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症。

3、异物反应

手术缝线、硅胶植入物等异物可能诱发局部肉芽肿性炎，表现为植入部位附近淋巴结持续肿大。病理可见异物巨细胞环绕刺激物，治疗需手术清除异物，必要时短期服用布洛芬缓释胶囊缓解炎症。

4、特殊感染

猫抓病由汉赛巴尔通体感染引起，常见于儿童被猫抓伤后，表现为腋窝或颈部淋巴结肿大伴脓疱。诊断依靠血清抗体检测，多数可自愈，严重者需阿奇霉素分散片进行抗菌治疗。

5、肿瘤相关

霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤可伴发肉芽肿样反应，需通过免疫组化鉴别。患者可能出现无痛性进行性淋巴结肿大、B症状等，确诊后需根据分型采用ABVD化疗方案或放疗。

日常需避免接触感染源，保持皮肤清洁。出现不明原因淋巴结肿大超过两周应及时就诊，避免自行挤压。治疗期间应遵医嘱完成全程用药，定期复查血常规和肝肾功能。结核患者需隔离痰液，结节病患者需防晒并补充维生素D。恢复期可适当进行散步等低强度运动增强免疫力。