什么是急性胰腺炎及其病因

急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其常见病因主要有胆道疾病、过量饮酒、高脂血症、暴饮暴食、外伤或手术等。

一、胆道疾病：

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。当胆石症、胆囊炎或胆道蛔虫症发生时，结石或寄生虫可能嵌顿在胆总管下端或壶腹部，造成胆汁反流入胰管，激活胰酶，从而引发胰腺组织的自我消化和炎症反应。

二、过量饮酒：

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，并刺激胰液分泌增加，导致胰管内压力升高。酒精代谢产物乙醛对胰腺具有毒性作用，可诱发胰腺微循环障碍，进而导致急性胰腺炎发作。此类患者常伴有慢性胰腺损害基础。

三、高脂血症：

严重高甘油三酯血症通常超过11.3 mmol/L是近年来日益受到重视的病因。血液中过多的脂质分解产生游离脂肪酸，可直接损伤胰腺毛细血管内皮细胞，引起局部缺血、坏死及炎症介质释放，最终触发急性胰腺炎。

四、暴饮暴食：

短时间内摄入大量油腻食物或高蛋白饮食，会促使胰液和胃酸大量分泌，若Oddi括约肌功能失调，可能导致胰液排出受阻，胰管内压力骤增，诱发胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺实质引起自身消化。

五、外伤或手术：

腹部钝挫伤、穿透性创伤或涉及胆道、胃、十二指肠的手术操作，可能直接损伤胰腺组织或其血供，或因术中牵拉、压迫导致胰管梗阻，从而继发急性胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术后也是医源性诱因之一。