引起急性胰腺炎的病因

引起急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、酒精、高甘油三酯血症、药物、内镜逆行胰胆管造影术等。该病是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

一、胆道疾病

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，例如胆石症。当胆囊或胆总管内的结石发生嵌顿，或胆汁排出不畅时，可能导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶从而引发胰腺的自身消化。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗上需积极处理原发胆道疾病，如使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物，严重时可能需要进行胆囊切除术或内镜下取石术。

二、酒精

长期或大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因。酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺腺泡细胞，刺激胰液分泌增多并导致胰管内压力升高，同时可引起奥迪氏括约肌痉挛，阻碍胰液顺利排出。患者多有长期饮酒史，常表现为中上腹持续性剧痛。治疗核心是严格戒酒，并可使用奥美拉唑肠溶胶囊、生长抑素等药物抑制胰液分泌和保护胰腺。

三、高甘油三酯血症

血清甘油三酯水平严重升高，特别是超过一定数值时，可诱发急性胰腺炎。过高的甘油三酯在胰腺毛细血管中被脂蛋白脂酶分解，产生大量游离脂肪酸，这些脂肪酸对胰腺腺泡细胞有毒性作用。此类患者可能伴有肥胖、糖尿病等代谢异常。治疗需积极降脂，如使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等，并严格控制饮食。

四、药物

某些药物可能引起急性胰腺炎，例如硫唑嘌呤、呋塞米、雌激素等。其发病机制可能涉及过敏反应、直接毒性作用或导致高甘油三酯血症。用药后出现腹痛需高度警惕。一旦怀疑为药物所致，应立即停用可疑药物，并给予对症支持治疗，如使用盐酸布桂嗪注射液缓解疼痛。

五、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段，但其本身也是急性胰腺炎的医源性病因之一。操作过程中可能因造影剂注射压力过高、反复插管等原因损伤胰管或导致胰液引流不畅。术后患者可能出现腹痛、血淀粉酶升高等表现。预防是关键，术后需密切观察，必要时使用加贝酯等药物预防。

了解急性胰腺炎的病因有助于预防和早期识别。日常生活中应保持健康饮食习惯，避免暴饮暴食和高脂饮食，限制酒精摄入。对于有胆道疾病、高脂血症等基础病的患者，应积极治疗原发病并定期复查。一旦出现持续性剧烈上腹痛、恶心呕吐等症状，须立即就医，明确诊断并接受规范治疗，以免延误病情导致严重并发症。