爆发性肝炎的临床表现

爆发性肝炎主要表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等症状。爆发性肝炎是急性肝衰竭的严重类型，病情进展迅速，主要有肝区疼痛、意识障碍、消化道出血、腹水、肝肾综合征等临床表现。

1、黄疸

黄疸是爆发性肝炎最典型的症状之一，表现为皮肤和巩膜黄染。由于肝细胞大量坏死，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关，严重时可出现皮肤瘙痒、尿液颜色加深等症状。黄疸通常伴随其他肝功能异常表现，如转氨酶显著升高。

2、凝血功能障碍

爆发性肝炎患者常出现凝血酶原时间延长、血小板减少等凝血功能异常。肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝细胞大量坏死后凝血因子合成减少，导致出血倾向。患者可能出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等症状，严重时可发生消化道大出血。

3、肝性脑病

肝性脑病是爆发性肝炎的严重并发症，表现为意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等症状。由于肝脏解毒功能丧失，血氨等毒性物质通过血脑屏障影响中枢神经系统功能。肝性脑病可分为四期，从轻微的性格改变到深度昏迷，提示预后不良。

4、腹水

爆发性肝炎患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。腹水多为漏出液，严重时可导致呼吸困难、腹部不适等症状。腹水出现提示肝功能严重受损，需要积极治疗。

5、肝肾综合征

爆发性肝炎可并发肝肾综合征，表现为少尿、无尿、血肌酐升高等肾功能损害症状。这是由于有效循环血量不足、肾血管收缩等因素导致的功能性肾衰竭。肝肾综合征是爆发性肝炎的严重并发症，死亡率较高，需要及时干预。

爆发性肝炎患者应绝对卧床休息，减少体力消耗。饮食上需严格控制蛋白质摄入量，以碳水化合物为主，避免加重肝性脑病。同时要限制钠盐摄入，预防腹水加重。患者家属需密切观察意识状态变化，记录尿量，发现异常及时就医。由于病情危重，爆发性肝炎患者应在重症监护病房接受专业治疗，必要时考虑肝移植。