到底什么是爆发性肝炎

爆发性肝炎是指由多种原因引起的短期内肝细胞大量坏死或严重功能障碍的临床综合征，属于急性肝衰竭的危重类型，主要特征为黄疸迅速加深、凝血功能障碍及意识障碍。

病毒性肝炎是爆发性肝炎最常见诱因，尤其是乙型肝炎病毒感染。病毒在肝细胞内大量复制后，免疫系统过度攻击受感染肝细胞，导致肝脏短期内发生广泛坏死。患者可能出现极度乏力、恶心呕吐、腹胀等症状，实验室检查可见转氨酶急剧升高与胆红素水平快速上升。甲型、戊型肝炎病毒也可能引发该病，但概率相对较低。药物或毒物损伤同样不容忽视，对乙酰氨基酚过量服用可造成肝细胞线粒体功能障碍，引发氧化应激反应，最终导致肝细胞死亡。某些中草药如土三七、何首乌含有的吡咯里西啶生物碱也具有肝毒性。工业化学物质四氯化碳通过自由基反应破坏肝细胞膜结构，短期内造成肝脏大面积损伤。

代谢异常疾病如威尔逊病在特定情况下会诱发爆发性肝炎，铜离子在肝细胞内蓄积超过临界值后，通过催化芬顿反应产生大量自由基。妊娠期急性脂肪肝属于特殊类型，多发生在妊娠晚期，与线粒体脂肪酸氧化障碍有关。自身免疫性肝炎在免疫系统异常活化时，可能快速进展为爆发性肝炎。临床可见患者皮肤黏膜黄染呈进行性加重，尿液颜色深如浓茶，粪便颜色变浅。凝血酶原时间显著延长提示肝脏合成功能严重受损，血氨升高会导致扑翼样震颤等肝性脑病表现。影像学检查可发现肝脏体积进行性缩小，肝实质回声不均匀。

爆发性肝炎的治疗需要多学科协作，包括重症监护支持、病因针对性治疗和人工肝支持系统应用。N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的特效解毒剂。核苷类似物如恩替卡韦分散片可用于抑制乙肝病毒复制。糖皮质激素对自身免疫因素导致的病例可能有效。肝移植是终末期患者的最终治疗手段，需要严格评估手术指征。日常应注意避免滥用药物，接种肝炎疫苗，接触有毒物质时做好防护。出现持续乏力、食欲减退、尿色加深等症状时应及时就医检查肝功能。