肝功检查都包括什么

肝功检查通常包括反映肝细胞损伤、肝脏合成功能、胆红素代谢及胆汁淤积情况的指标，主要有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白等。

一、肝细胞损伤指标

丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶是评估肝细胞损伤的核心指标。当肝细胞膜完整性受损时，这两种酶会释放入血，导致血清浓度升高。急性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝等疾病可引起明显异常。检测结果需结合临床表现综合判断。

二、胆汁淤积指标

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高常提示胆汁排泄受阻。胆管梗阻、原发性胆汁性胆管炎等疾病会导致酶类在血液中积聚。这类指标有助于鉴别肝内或肝外胆汁淤积，同时需排除骨骼疾病对碱性磷酸酶的影响。

三、胆红素代谢指标

总胆红素和直接胆红素反映肝脏对血红蛋白代谢产物的处理能力。溶血性疾病会导致间接胆红素升高，而胆道梗阻则引起直接胆红素显著增高。吉尔伯特综合征等遗传性疾病也可出现胆红素轻度异常。

四、合成功能指标

白蛋白和前白蛋白由肝细胞合成，其水平可反映肝脏的蛋白合成能力。慢性肝病、肝硬化患者由于肝细胞功能减退，会出现白蛋白持续下降。凝血酶原时间延长也提示肝脏合成凝血因子的功能障碍。

五、辅助诊断指标

总蛋白、胆碱酯酶等指标为肝功评估提供补充信息。球蛋白比例异常可能提示自身免疫性肝病，胆碱酯酶活性下降常见于慢性肝实质损伤。这些指标需与其他肝功参数联合分析才有临床意义。

进行肝功检查前应保持空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。若发现指标异常，须及时消化内科就诊，完善肝炎病毒标志物、影像学等检查。日常生活中需保持规律作息，限制高脂饮食，慎用对肝脏有损害的药物，定期监测肝功能变化。对于慢性肝病患者，建议每3-6个月复查一次，以便动态观察病情进展。