肺部多发小结节影
肺部多发小结节影通常指影像学检查发现肺内存在多个直径小于30毫米的圆形或类圆形密度增高影，多数情况下与炎性肉芽肿、陈旧性病灶有关，少数情况可能与早期肿瘤性病变相关，具体原因主要有陈旧性肺结核、炎性假瘤、错构瘤、肺转移瘤、早期肺癌等。
一、陈旧性肺结核
陈旧性肺结核是导致肺部多发小结节影的常见原因之一。当肺结核病灶经过治疗或自身免疫力作用后，病灶会逐渐纤维化、钙化，在影像上表现为边界清晰、密度较高的结节影。这类结节通常为良性，无须特殊治疗，但需要定期复查胸部CT以监测其稳定性。如果结节长期无变化，通常认为是稳定的陈旧病灶。
二、炎性假瘤
炎性假瘤是一种由肺部慢性非特异性炎症引起的良性瘤样增生病变。其形成可能与既往的细菌或病毒感染有关，炎症刺激导致肺组织内纤维组织和炎性细胞增生，形成边界清楚的结节。患者可能无明显症状，或仅有轻微的咳嗽、咳痰。治疗上，若结节较小且无症状，可定期观察；若结节较大或引起不适，可考虑手术切除以明确诊断。
三、错构瘤
错构瘤是肺部常见的良性肿瘤，由正常的肺组织成分异常混合构成，如软骨、脂肪、平滑肌等。它在影像上常表现为边界光滑的结节，内部可见脂肪或钙化成分。错构瘤生长缓慢，通常不会恶变。对于确诊且无症状的小错构瘤，通常建议定期随访观察；若结节较大或诊断不明确，可考虑进行手术切除。
四、肺转移瘤
肺转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至肺部形成的多发结节。常见的原发肿瘤包括结直肠癌、乳腺癌、肾癌等。影像上多表现为双肺多发、大小不一的结节，边界可清晰或模糊。治疗需针对原发肿瘤进行，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。肺部结节的处理取决于原发肿瘤的控制情况，有时也可对孤立或主要的转移灶进行局部治疗。
五、早期肺癌
早期肺癌，特别是多原发性肺癌或表现为磨玻璃结节的部分腺癌，也可能呈现为肺部多发小结节影。这类结节在影像上可能表现为磨玻璃密度或混合密度，需要高度警惕。诊断依赖于高分辨率CT随访，若结节出现增大、实性成分增多等恶性征象，则需进一步通过穿刺活检或手术切除来明确病理。治疗根据病理类型和分期，可能包括手术、放疗或靶向药物等。
发现肺部多发小结节影后，无须过度焦虑，但必须重视定期随访。建议严格遵循医嘱的复查时间，通常首次发现后可能需要3-6个月复查一次胸部高分辨率CT，若结节稳定，可逐渐延长至每年复查一次。日常生活中，应坚决戒烟并避免接触二手烟、厨房油烟、粉尘等有害物质，注意保暖，预防呼吸道感染，保持均衡饮食与适度锻炼以增强免疫力，若出现新发的咳嗽、胸痛、咯血或气短等症状，应及时就医复查。
