胃癌到了晚期怎么办

胃癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、止痛治疗等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹水、疼痛等原因引起。

1、姑息性手术

对于存在消化道梗阻或出血的晚期胃癌患者，可考虑胃空肠吻合术、胃造瘘术等姑息性手术。这类手术无法根治肿瘤，但能缓解呕吐、进食困难等症状。术后需配合肠内营养支持，使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等维持营养。

2、化疗

含铂类或氟尿嘧啶的联合化疗方案是晚期胃癌主要治疗手段，常用药物包括注射用奥沙利铂、卡培他滨片、替吉奥胶囊等。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需定期监测血常规并使用重组人粒细胞刺激因子注射液等对症处理。

3、靶向治疗

HER2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗联合化疗。抗血管生成靶向药如阿帕替尼片可用于三线治疗。靶向治疗前需进行基因检测，用药期间需监测心脏功能、血压等指标。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型胃癌。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，出现持续发热、呼吸困难等症状需及时就医。

5、止痛治疗

根据世界卫生组织三阶梯止痛原则，轻中度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛可用盐酸羟考酮缓释片。爆发痛时可备用盐酸吗啡注射液。止痛治疗需按时给药，避免疼痛反复发作。

胃癌晚期患者日常需少量多餐，选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物如营养粉、米糊等。可适当活动肢体预防深静脉血栓，卧床患者需定时翻身。家属应协助记录疼痛日记、监测体温体重变化，出现呕血、剧烈腹痛等急症需立即送医。心理支持方面可通过倾听、陪伴等方式缓解患者焦虑情绪。