黄斑水肿的病因、临床表现及治疗方法是什么

黄斑水肿的病因主要有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜血管炎以及白内障术后反应等，临床表现以中心视力下降、视物变形、中心暗点、色觉异常及对比敏感度下降为主，治疗方法包括药物治疗、激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗、手术治疗以及定期随访观察。

一、病因

黄斑水肿是多种眼病的共同病理表现，其核心是视网膜内液体积聚。视网膜静脉阻塞是常见原因，由于静脉血流受阻，血管内压增高，导致液体和血液成分渗出至视网膜组织间隙。糖尿病视网膜病变则因长期高血糖损害视网膜毛细血管，使其通透性增加，血浆渗漏。葡萄膜炎是眼内炎症性疾病，炎症因子会破坏血-视网膜屏障。视网膜血管炎属于自身免疫性或感染性血管炎症，直接损伤血管壁。白内障术后反应则是一种医源性原因，手术创伤可能引发短暂的炎症反应和血-视网膜屏障功能障碍。

二、临床表现

黄斑水肿的典型症状是中心视力进行性或突然下降，患者看东西时感觉中央区域模糊不清。视物变形是另一个关键特征，直线看起来可能弯曲或波浪状。患者视野中心可能出现固定的暗点或黑影。色觉可能变得黯淡或不鲜艳。对比敏感度下降使得患者在光线不足或对比度低的环境下视物困难。这些症状的严重程度与水肿的范围和持续时间直接相关。

三、治疗方法

药物治疗是基础，常采用糖皮质激素如曲安奈德注射液进行玻璃体内注射，以减轻炎症和血管渗漏。非甾体抗炎药滴眼液如普拉洛芬滴眼液也可用于控制术后炎症。激光治疗，特别是局部或格栅样光凝，用于封闭渗漏的毛细血管，减少液体渗出，常用于糖尿病性黄斑水肿。抗血管内皮生长因子治疗是当前主流，通过玻璃体内注射雷珠单抗注射液或康柏西普眼用注射液，抑制新生血管形成和降低血管通透性。对于药物治疗效果不佳或存在玻璃体视网膜牵拉的患者，可能需要进行玻璃体切割手术。对于所有患者，定期进行眼科检查，监测水肿变化和视力情况，是管理的重要组成部分。

黄斑水肿的管理是一个长期过程，患者应严格遵循医嘱进行治疗和复查。日常生活中，控制好血糖、血压等基础疾病至关重要。均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素和玉米黄质的深色蔬菜水果，有助于视网膜健康。避免过度用眼，保证充足睡眠，外出佩戴防紫外线眼镜以减少光损伤。如果出现视力突然下降、视物变形加重等情况，应立即就医。保持良好的心态，积极配合治疗，对于延缓病情进展、保护视功能具有重要意义。