黄斑水肿有哪些病因

黄斑水肿的病因主要有视网膜血管性疾病、葡萄膜炎、眼部手术或外伤、遗传性疾病、药物副作用等。黄斑水肿是指黄斑区视网膜增厚并伴有液体积聚，可能导致视力下降或视物变形。

1、视网膜血管性疾病

糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞是导致黄斑水肿的常见血管性疾病。糖尿病视网膜病变因长期高血糖损伤视网膜微血管，导致血管渗漏和液体蓄积。视网膜静脉阻塞则因血栓形成阻碍血液回流，引发血管渗漏。患者可能出现视力模糊、视物变形等症状。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等抗血管内皮生长因子药物，或进行激光光凝术。

2、葡萄膜炎

葡萄膜炎引起的炎症反应可破坏血-视网膜屏障，导致血管通透性增加和液体积聚。患者常伴有眼红、眼痛、畏光等症状。治疗需针对炎症使用糖皮质激素如醋酸泼尼松龙滴眼液，或免疫抑制剂如环孢素滴眼液，严重时需全身用药。

3、眼部手术或外伤

白内障手术、视网膜复位术等眼科手术可能因机械刺激或炎症反应诱发黄斑水肿。眼外伤也可直接损伤黄斑区结构。患者术后或伤后可能出现视力恢复延迟。治疗包括局部使用非甾体抗炎药如溴芬酸钠滴眼液，或糖皮质激素如氟米龙滴眼液。

4、遗传性疾病

视网膜色素变性等遗传性疾病可伴随黄斑水肿。这类疾病多与基因突变导致的视网膜细胞功能障碍有关，表现为进行性视力下降和视野缺损。治疗以延缓疾病进展为主，可尝试维生素A棕榈酸酯软胶囊等营养支持，严重时需低视力康复干预。

5、药物副作用

前列腺素类似物类降眼压药物如拉坦前列素滴眼液，少数情况下可能引起黄斑水肿。其他如烟酸、他莫昔芬等全身用药也有相关报道。停药后水肿多可缓解，必要时可短期使用乙酰唑胺片减少液体蓄积。

黄斑水肿患者需定期进行眼科检查，监测视力变化。日常生活中应避免剧烈运动和高盐饮食，控制血糖血压。外出佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激。阅读时保证充足照明，避免长时间用眼。若出现视力骤降或视物变形加重，须立即就医。遵医嘱规范治疗的同时，保持均衡饮食，适量补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等，有助于视网膜健康。