脂肪肝会发生癌变吗

脂肪肝一般不会发生癌变，但重度脂肪肝可能增加肝癌风险。脂肪肝主要分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，前者癌变概率极低，后者长期未控制可能发展为肝硬化甚至肝癌。

单纯性脂肪肝属于肝脏脂肪堆积的早期阶段，此时肝细胞功能基本正常，炎症反应轻微。通过调整饮食结构、控制体重、增加运动等生活方式干预，多数患者肝脏脂肪沉积可逆转为正常状态。单纯性脂肪肝患者每年肝癌发生率与健康人群相近，无需过度担忧癌变问题。关键需定期复查超声和肝功能，监测肝脏状态变化。

当脂肪肝进展为脂肪性肝炎时，肝细胞持续受损会引发纤维组织增生。若长期存在肝纤维化且未及时干预，约15-20年后可能发展为肝硬化。肝硬化属于肝癌高危因素，每年约有3-5%的肝硬化患者会进展为肝癌。合并糖尿病、肥胖或酒精滥用者风险更高。此类患者需每6个月进行甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查，必要时行CT或核磁共振检查。

脂肪肝患者应严格控制每日酒精摄入，男性不超过25克，女性不超过15克。增加膳食纤维摄入有助于改善胰岛素抵抗，建议每日摄入25-30克，可通过燕麦、西蓝花等食物补充。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，能有效减少肝脏脂肪含量。合并代谢综合征者需在医生指导下使用二甲双胍片、阿托伐他汀钙片等药物控制基础疾病。出现右上腹隐痛、乏力等症状时应及时就医评估。