急性十二指肠溃疡伴出血的概述

急性十二指肠溃疡伴出血是指十二指肠黏膜发生急性溃疡并伴随出血的病理状态，主要表现为上腹痛、呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克。

急性十二指肠溃疡伴出血通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用等因素引起。胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜的侵蚀是溃疡形成的主要原因，幽门螺杆菌感染会破坏黏膜屏障功能，非甾体抗炎药则通过抑制前列腺素合成减少黏膜保护。患者常出现上腹部烧灼样疼痛，疼痛多在空腹时加重，进食后可暂时缓解。出血量较大时可能出现呕血或咖啡样呕吐物，血液经肠道消化后排出黑色柏油样便。长期慢性失血可导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。严重出血时可能出现心悸、冷汗、血压下降等休克表现，需紧急处理。

诊断主要依靠胃镜检查，可直接观察溃疡部位、大小及出血情况，必要时可进行活检以排除恶性病变。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜组织学检查。实验室检查可发现血红蛋白下降，大便潜血试验阳性。治疗包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片，保护黏膜的铋剂如胶体果胶铋胶囊，根除幽门螺杆菌的三联或四联疗法。出血严重时可通过内镜下止血，如注射肾上腺素、电凝或钛夹夹闭。保守治疗无效或穿孔时需外科手术干预。

急性十二指肠溃疡伴出血患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激、过热过硬食物，选择易消化的米粥、面条等，少量多餐。戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。严格遵医嘱用药，不可自行停用或更改药物。定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测，观察溃疡愈合情况。出现呕血、黑便加重、头晕乏力等症状时应及时就医。平时可适当补充富含维生素和蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，有助于黏膜修复。保持乐观心态，避免焦虑抑郁情绪对胃肠功能的影响。