幼儿颅内出血有什么症状
幼儿颅内出血的症状按严重程度发展，早期可能表现为烦躁不安、呕吐，进展期可出现意识障碍、抽搐，终末期则可能陷入昏迷、瞳孔散大。幼儿颅内出血通常由外伤、凝血功能障碍、脑血管畸形、维生素K缺乏、颅内肿瘤等原因引起，需立即就医。
一、烦躁不安
烦躁不安是幼儿颅内出血常见的早期非特异性症状。由于颅内压力增高或出血刺激脑膜，患儿会表现出与往常不同的哭闹、易激惹、难以安抚。这种烦躁可能间断出现，也可能持续存在，尤其在改变体位或头部位置时可能加剧。家长需密切观察幼儿的精神状态变化，若出现异常烦躁且无法用饥饿、困倦等常规原因解释，应提高警惕。
二、呕吐
呕吐是颅内压增高的典型表现之一，常为喷射性呕吐，与进食无关。幼儿因前囟门和骨缝尚未完全闭合，对颅内压增高的代偿能力较强，呕吐可能在出血后一段时间才出现。这种呕吐通常频繁且剧烈，可能导致脱水。家长需注意观察呕吐物的性状和呕吐的频率，避免误认为是普通的胃肠不适而延误诊治。
三、意识障碍
意识障碍标志着病情进入进展期，表现为嗜睡、精神萎靡、反应迟钝，严重时呼唤或疼痛刺激也无法唤醒。这是由于出血灶直接压迫或颅内高压影响了脑干上行网状激活系统功能。幼儿可能表现为异常安静、眼神呆滞、对外界互动失去兴趣。一旦发现幼儿意识水平下降，必须立即寻求紧急医疗救助。
四、抽搐
抽搐是大脑皮层受出血或继发性水肿刺激而产生的异常放电现象。幼儿可表现为全身性或局部性抽搐，如肢体抽动、眼睑或口角抖动，可能伴有意识丧失。抽搐的持续时间和频率因人而异。反复或持续的抽搐会加重脑缺氧损伤。家长在患儿抽搐时，应确保其呼吸道通畅，避免强行约束肢体，并记录抽搐发作情况以供医生参考。
五、昏迷与瞳孔改变
昏迷伴瞳孔散大、对光反射消失是颅内出血终末期的危重表现，常提示脑疝形成，生命中枢受到压迫。患儿意识完全丧失，呼吸、心率等生命体征可能出现紊乱。瞳孔一侧散大常提示同侧颅内血肿形成，是急需手术减压的指征。这种情况极其凶险，预后差，必须争分夺秒进行抢救。
幼儿颅内出血起病急、进展快，任何可疑症状都不可掉以轻心。家长一旦发现幼儿有异常哭闹、呕吐、精神差、抽搐等表现，应立即送往有儿科神经专科的医院就诊。在送医途中，应尽量保持患儿安静，避免剧烈晃动头部。明确诊断需依靠头颅CT等影像学检查。治疗上，轻症可能采取绝对卧床、镇静、降颅压如使用甘露醇注射液等保守治疗；对于血肿较大、颅内压显著增高者，可能需进行开颅血肿清除术或钻孔引流术。预后与出血部位、出血量、救治是否及时密切相关，部分患儿可能遗留神经系统后遗症，如运动障碍、智力发育迟缓或癫痫，因此后期的康复治疗与定期神经发育评估同样至关重要。
