艾滋病腹泻特点

艾滋病腹泻通常表现为慢性水样便、每日排便超过3次且持续超过1个月，可能伴随体重下降与吸收不良。艾滋病腹泻主要由免疫缺陷导致的肠道机会性感染引起，常见病原体包括隐孢子虫、巨细胞病毒、鸟分枝杆菌等。

1、慢性水样腹泻

艾滋病患者腹泻多呈持续性水样便，排便频率显著增加，每日可达5-10次。这与肠道黏膜屏障受损、肠上皮细胞分泌功能紊乱有关。隐孢子虫感染是典型病因，可导致小肠绒毛萎缩。治疗需采用硝唑尼特混悬液联合高效抗逆转录病毒疗法，同时可配合蒙脱石散保护肠黏膜。

2、伴随体重锐减

超过80%的艾滋病腹泻患者会出现进行性体重下降，每月可减少原体重的10%以上。主要因肠道吸收面积减少、营养吸收障碍导致。鸟分枝杆菌复合体感染时，患者常出现脂肪泻和低蛋白血症。建议采用克拉霉素片联合乙胺丁醇片进行抗分枝杆菌治疗，同时需补充肠内营养粉剂。

3、机会性感染相关

巨细胞病毒性肠炎可引发血便和里急后重感，结肠镜检查可见黏膜溃疡。更昔洛韦注射液是首选治疗药物。微孢子虫感染则导致胆汁性腹泻，需用阿苯达唑片治疗。这些病原体在CD4细胞计数低于200个/μL时更易发生。

4、抗生素相关性

长期使用复方新诺明片预防肺孢子菌肺炎时，可能破坏肠道菌群平衡引发腹泻。艰难梭菌感染会出现伪膜性肠炎特征，粪便检测毒素B阳性。需停用原抗生素，改用万古霉素胶囊或非达霉素胶囊治疗。

5、肿瘤性腹泻

肠道淋巴瘤或卡波西肉瘤浸润肠壁时，除腹泻外还可触及腹部包块。CT检查可见肠壁增厚或淋巴结肿大。需进行病理活检确诊，治疗采用环磷酰胺片等化疗药物联合抗病毒治疗。

艾滋病腹泻患者应保持每日2000-3000毫升水分摄入，采用低脂低渣饮食，避免生冷食物。所有治疗均需在传染病专科医生指导下进行，定期监测CD4细胞计数和病毒载量。出现血便、持续发热或意识改变时须立即就医。注意餐具消毒和手卫生，防止病原体通过粪口途径传播。