病毒性肺炎常见的影像学改变有哪些

病毒性肺炎常见的影像学改变主要有磨玻璃样影、斑片状实变影、小叶间隔增厚、支气管充气征、胸腔积液等。

1、磨玻璃样影

病毒性肺炎早期常表现为肺部磨玻璃样影，呈现为云雾状密度增高影，边界模糊。这是由于病毒侵袭肺泡上皮细胞，导致肺泡腔内渗出液增多，但肺泡结构尚未完全破坏。磨玻璃样影多分布于双肺外周或胸膜下区域，可单发或多发，常见于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染。

2、斑片状实变影

随着病情进展，病毒性肺炎可出现斑片状实变影，表现为局部肺组织密度均匀增高，血管纹理消失。实变区多呈多灶性分布，可能与病毒直接损伤肺泡壁及继发炎症反应有关。腺病毒、麻疹病毒感染时实变影更显著，部分病例可见空气支气管征。

3、小叶间隔增厚

病毒性肺炎常伴随小叶间隔增厚，在影像上表现为网格状或蜂窝状改变。这反映肺间质水肿和炎性细胞浸润，是病毒累及肺间质的典型表现。巨细胞病毒肺炎患者尤为明显，可能伴有小叶内间质增厚，严重时可发展为间质纤维化。

4、支气管充气征

部分病毒性肺炎病例可见支气管充气征，表现为实变肺组织内透亮的支气管影。这种现象提示肺泡内渗出物未完全填充支气管管腔，常见于呼吸道合胞病毒、副流感病毒引起的细支气管炎合并肺炎，儿童患者发生率较高。

5、胸腔积液

少数重症病毒性肺炎可并发胸腔积液，多为少量双侧渗出液。新型冠状病毒、禽流感病毒等感染时更易出现，可能与胸膜炎症反应或低蛋白血症有关。大量胸腔积液需警惕细菌混合感染或心力衰竭等并发症。

病毒性肺炎患者除影像学检查外，建议保持充足休息，适量增加水分摄入以稀释呼吸道分泌物。饮食宜选择易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但应避免剧烈运动。若出现气促加重或持续发热，须及时复查胸部影像评估病情变化。居家隔离期间注意监测血氧饱和度，保持室内空气流通但避免直接吹风。