病毒性肺炎的影像学表现有哪些

病毒性肺炎的影像学表现主要有磨玻璃影、斑片状实变影、小叶间隔增厚、支气管充气征、胸腔积液等。病毒性肺炎通常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体感染引起，需结合临床表现和实验室检查综合诊断。

1、磨玻璃影

磨玻璃影是病毒性肺炎最常见的影像学表现之一，表现为肺野内淡薄云雾状密度增高影，边界模糊。这种征象通常提示肺泡间隔炎症性增厚或肺泡内少量渗出。流感病毒肺炎早期常见双肺弥漫性磨玻璃影，可伴有小叶间隔增厚。影像学随访中，磨玻璃影可能进展为实变或逐渐吸收。

2、斑片状实变影

斑片状实变影多呈多灶性分布，常见于双肺中下叶，表现为肺实质密度均匀增高。腺病毒肺炎常见大片融合性实变，可能伴随支气管充气征。实变区病理基础为肺泡腔内炎性渗出物填充。部分重症患者实变范围可快速扩大，需警惕急性呼吸窘迫综合征的发生。

3、小叶间隔增厚

小叶间隔增厚在病毒性肺炎中表现为细线状高密度影，呈网格状改变。呼吸道合胞病毒肺炎常见此征象，提示间质性炎症和淋巴管扩张。这种表现多与磨玻璃影共存，形成典型的"铺路石征"。儿童患者小叶间隔增厚可能更为明显，需与间质性肺疾病鉴别。

4、支气管充气征

支气管充气征表现为实变肺组织内可见透亮的支气管分支影，说明气道保持通畅。麻疹病毒肺炎常见此征象，提示病变以肺泡受累为主。该征象有助于与阻塞性肺炎鉴别。重症患者可能出现支气管壁增厚，但通常不伴支气管扩张。

5、胸腔积液

胸腔积液在病毒性肺炎中相对少见，多为少量积液。巨细胞病毒肺炎患者可能出现双侧胸腔积液，提示胸膜受累。积液性质通常为渗出液，需与细菌性肺炎合并的脓胸鉴别。大量胸腔积液需考虑合并其他病原体感染或基础疾病可能。

病毒性肺炎患者应保证充足休息，维持室内空气流通，适当增加水分摄入。饮食宜选择易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但需避免剧烈运动。若出现呼吸急促、持续发热或指脉氧饱和度低于93%，应立即就医。定期复查胸部影像有助于评估病情转归。